儿童医院院感监测 实验室现状课件.ppt

多重耐药菌监测与病例管理------床头红带 细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果。抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用，是细菌耐药性发生的主要源动力。 随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展，细菌的耐药性不断增强，普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势。例如MRSA、MRCNS、GRSA 、ESBLs均属于此类菌。 2009北京医院感染管理学习班Company Logo * 细菌耐药监测 肠球菌属纯培养结果占便标本检出条件致病菌的56.7% 广泛使用 抗菌药物 ESBLs菌株中34.3%来自便标本 ESBLs阳检率明显高于其他标本 说明它有可能是造成医源性腹泻原因之一 2009北京医院感染管理学习班Company Logo * 细菌耐药监测 实例3 5943份儿童血培养标本中有临床意义的病原菌 -------------------------------------------------------------------------- 细菌名称 株数 构成比（%） ——————————————————————————————————— 凝固酶阴性葡萄球菌 497 76.9 肠球菌 38 5.9 大肠埃希菌 23 3.5 肺炎链球菌 13 2.0 金黄色葡萄球菌 12 1.8 铜绿假单胞菌 10 1.5 沙门氏菌 7 1.1 产单核李斯特氏菌 6 0.9 B群无乳链球菌 5 0.8 其他肠杆菌科菌 14 2.2 其他链球菌 5 0.8 不动杆菌属 3 0.5 其他非发酵革兰阴性杆菌 2 0.3 鲍特菌 1 0.2 其他 10 1.5 ——————————————————————————————————— 合计 646 100.0 2009北京医院感染管理学习班Company Logo * 细菌感染监测 2009北京医院感染管理学习班Company Logo * 如何提高血培养可靠性与阳检率 其他部位凝固酶阴性葡萄球菌检出情况 表皮葡萄球菌 121 202（血培养） 导管尖端 1 肺泡灌洗液 2 中段尿 6 脓液 4 脐分泌物 3 眼分泌物 9 痰 91 咽拭子