顺庆区三病方案解读-沈静.pptVIP

南充市顺庆区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版) 解 读 2016年01月26日 南充市顺庆区人民医院 目 录 一 修订背景 二 与2011年工作方案比较 三 核心要点 一 修订背景 PMTCT 孕4 周 AZT; AZT+ 3TC, or SD NVP 自孕28周开 始 AZT + 单 剂量 NVP 自孕28周开始 AZT 单剂量 NVP +AZT/3TC 7天 选项A (AZT + 婴儿 NVP) 选项 B (三联 ARVs) 对所有孕妇 使用选项B or B+ 抗病毒治疗 方案 ART 无推荐 CD4＜200 CD4＜200 CD4 ≤350 CD4 ≤500 预防母婴传播技术不断发展 逐步实现: 更加有效的ARV方案，覆盖整个母婴传播危险阶段，为了母 亲健康使用抗病毒治疗 国家预防母婴传播工作实施方案不断修订、完善 2005年 5项目县 中江县、 乐山市中区、 大竹县、 南江县、 昭觉县 2008年 28项目县 新增 大安区、 威远县、 2006年 11项目县 四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作深入推进 新增 青羊区、 东区、 资中县、 东坡区等 2014年 184项目县 全省184个 区县覆盖 2009年 71项目县 继续扩大 项目覆盖 面 2010年 181项目县 继续扩大覆 盖面，实现 全省181个 整合艾滋病、 梅毒和乙肝 母婴传播工 作 顺庆区、 达县等 预防艾滋病母婴传播 区县全覆盖 预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播 2011年《南充市顺庆区预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》 修订依据 四川省实际情况 ? 整合我省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实践经验 ? 四川省深入推进开展预防母婴传播工作的需求 ? 已有的纲领性文件，防治规划、行动计划等政策文件 ? 相关研究结果 国家工作方案 ? 国家卫生计生委办公厅关于全面开展预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播工作的通知 ? 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015 年版） 我区主要是根据市方案并结合我区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实际制定 二 与2011年工作方案比较 2011年 工作策略 加强政府领导，落实部门责任 开展社会动员，促进广泛参与 充分整合资源，提高干预效果 扩大覆盖范围，促进常规服务 坚持因地制宜，加强能力建设 工作措施 广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 关口前移，规范提供综合干预服务 提高能力，全面落实综合防治措施 组织管理 组织机构、职责与分工、 资金和物资管 理、信息管理、督导评估 2015年 工作目标 工作任务 健康教育与健康促进 孕产妇检测与咨询服务 感染孕产妇及所生儿童的保健服务 预防母婴传播干预服务 保障措施 加强政府领导，落实部门责任 完善服务网络，提高服务能力 强化信息管理，提高信息质量 强化监督评估，确保工作质量 加强财物管理，提高使用效率 职责分工 卫生计生行政部门 医疗卫生机构 方案框架对比 省卫生计生委《进一步加强预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》工作要求 加强组织领导，强化协作保障 开展社会动员，促进广泛参与 提高服务能力，落实干预措施 推进规范实施，提高服务质量 加强信息管理，增强干预效果 (川卫办发〔2015〕236号) 2011年 HIV抗体检测 2015年 HIV抗体检测 试验方法 初筛试验 确证试验 结果判读 阴性 阳性 试验方法 筛查试验 补充试验 结果判读 无反应 有反应 孕产妇梅毒检测 未明确推荐筛查检测首选 方法 孕产妇梅毒检测 提出有条件地区推荐应用梅 毒螺旋体抗原血清学试验进 行筛查 孕产妇检测——HIV、梅毒 预防母婴传播干预技术 2011年 2015年 巴细胞计数，给予其： 预防性抗病毒药物方案 治疗性抗病毒药物方案 HIV感染孕产妇抗病毒用药方案 根据HIV感染孕产妇CD4+T淋 无论HIV感染孕产妇CD4+T淋 巴细胞计数，药物方案： ? 齐多夫定（AZT）+拉米夫 定（3TC）+洛匹那韦/利托那 韦（LPV/r） ? 替诺夫韦（TDF）+拉米夫 定（3TC）+依非韦伦（EFV） ? 不再强调停药的问题 婴儿抗病毒用药方案 无变化 预防艾滋病、梅毒母婴传播干预技