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护理安全管理解读 重症医学科 井 阳 护理安全管理 护理安全管理的概念 1 护理安全管理质量评分解读 2 护理安全相关评分解读 3 压力性损伤风险评估与失禁性皮炎 4 重症医学科 护理安全 1 是医院安全的重要组成部分 2 包括护理工作中的护士安全和病人安全 3 涉及护理工作场所中的各类安全问题 重症医学科 何为护理安全 护理安全有狭义和广义之分 狭义的护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 广义的护理安全：除上述内容外还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。 重症医学科 护理安全管理质量评分解读 检 查 内 容 分 值 扣 分 腕带信息完整，佩戴规范，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好 3 护理人员在执行各种治疗操作时均要双向核对患者身份，有腕带者核对腕带，准确识别患者 4 护理人员在执行抽血、输液、给药等操作前均做到三查八对 4 床头牌、诊断牌护理级别及饮食与医嘱相符，内容填写齐全、正确 4 急诊、病房、手术室、ICU、医技科室护士在交接病人时，交接科室护士及患者三方核对，确认手术、介入的名称、部位，交接单记录及时、完整 4 药品管理规范，分类放置，标识清晰，并有记录 4 毒、剧、麻醉类药品专人管理，使用与医嘱相符，用后及时登记，空安瓿交药房工作人员并签全名 3 冰箱温度符合要求，药品摆放合理，标识醒目，有交接记录 4 治疗室输液卡与液体摆放一致，便于核对，配置后及时签名和时间 4 病房输液管理规范，液体更换及时，输液卡勾签与实际相符 4 重症医学科 护理安全管理质量评分解读 药物过敏标识、隔离标识、护理级别标识规范，与实际相符 4 各种管道标识醒目规范，摆放合理，固定妥善 4 使用氧气及各种设备的患者告知注意事项，环境安全 4 实性非惩罚性护理不良事件报告制度，护士对此管理制度知晓率100% 4 发生护理不良事件及时上报，有成因分析和讨论，不得瞒报、漏报 5 定期对护理人员进行安全警示教育培训并有记录 4 对院外带入或院内发生的压疮，护士长及时查看，并于24小时内填写报表，上报护理安全管理小组和护理部 4 难免压疮应及时申报，并在24小时内上报护理安全管理小组 4 高危患者入院24小时内完成Braden压疮评估及执行单 3 重症医学科 护理安全管理质量评分解读 高危患者压疮预防护理措施落实到位，正确的使用减压用具 4 护理人员掌握Braden压疮评分及干预措施 4 护士知晓压疮管理制度、压疮分期知识 3 对住院患者有跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并有记录 4 主动告知患者或家属跌倒、坠床风险及防范措施 3 对意外事件危险因素风险评估≥4分患者护士知晓其得分原因，健康宣教全面，护理措施落实到位，如警示标识、语言提醒、床档等 5 护理人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序 3 合计 100 重症医学科 Braden压疮发生危险计分表 评价内容 1分 2分 3分 4分 1.感知压力的能力 完全丧失：对疼痛刺激无反应 严重丧失：对疼痛只能用呻吟、烦躁不安表示，或1/2体表面积不能准确感受疼痛 轻度丧失：能表达疼痛或有1-2个肢体不能感受疼痛或不舒适 未受丧失：痛觉反应正常 2.潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度 持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤总是处于浸湿状态 十分潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次 有时潮湿：要求额外更换床单大约每日1次 很少潮湿：皮肤干燥，床单按常规时间更换 3.活动能力 卧床不起：被限制在床上，不能下床活动 轮椅：步行活动严重受限或不能步行，或必须借助椅子或轮椅活动 扶助行走：白天需借助辅助设施偶尔短距离步行，大部分时间在床上或椅子里 活动自如：室外步行每日≧2次，室内步行≧每2h一次 重症医学科 Braden压疮发生危险计分表 评价内容 1分 2分 3分 4分 4.移动能力：改变和控制体位的能力 完全无法移动：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置 严重受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立的改变体位 轻度受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行 未受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变 5.营养：摄取食物的方式 非常差：①从未吃过完整一餐②每天吃两餐或蛋白质较少的食物③摄取水分较少④禁食和/或喝清流质或静脉输液5天 不良：①罕见吃完一餐②一般仅吃所供食物的1/2③蛋白质摄入日常量④接受较少量的流质饮食或管饲饮食 中等：①大多数时间所吃食物1/2所供食物②每日所吃蛋白质满足人体需要③在鼻饲或TPN期间能满足大部