死因链填写实例练习题解.pptVIP

死因推断规则与注释 总原则：选择顺序的“根” 选择规则：（3条） 规则1：有多个顺序时，就选择第一个顺序的“根”。 规则2：没有顺序时，选择首先提到的原因。 规则3：顺序错误时，根据经验选择原始情况。 死因推断规则与注释 修饰规则（6条） 规则A 衰老和其他不明确情况 规则B 琐细情况 规则C 联系 规则D 特异性 规则E 疾病的早期和晚期阶段 规则F 后遗症 注释（2条） 对用于根本死因编码的注释 解释死亡原因记录的注释 推断根本死因的步骤： 应用总原则或者选择规则1、2和3确定起始前因。 根据情况应用修饰规则A-F，选择根本死因。 必要时参考注释，重新修正根本死因。 * * 死因链填写练习23 在证明书中一般不需要填写“…术后”的诊断，也不需要对手术编码。 说明 总原则 使用规则 前列腺癌 C61 根本死因 病史: 前列腺癌术后一年, 本次因左髋部疾病入院, 检查发现全身多发骨转移 灶。 多发骨转移 (C79.5) 前列腺癌 (C61) Ⅰ(a) (b) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习24 应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本例中低分化浆乳癌为M8460/3。 说明 总原则 使用规则 卵巢中低分化浆乳癌 C56 根本死因 病史: 女61岁, 1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻 入院。 肺部感染 (J98.4) 腹腔积液 (C79.8) 肝转移 (C78.7) 卵巢中低分化 浆乳癌 (C56) 肠梗阻 (K56.6) Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习25 II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。 说明 总原则+规则C+注释2 使用规则 II型糖尿病血管病变 E11.5 根本死因 病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、II型糖尿病、陈旧性脑梗死病史。本次因急性心梗入院 并死亡。 急性心梗 (I21.9) 血管病变 (I99) II型糖尿病 (I11.9) Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习26 说明 总原则 使用规则 慢性病毒性乙型肝炎 B18.1 根本死因 病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年, 陈旧性脑梗10年。 急性上消化道出血 (K92.2) 肝硬化失代偿 (K72.9) 慢性乙肝 (B18.1) 糖尿病 (E14.9) 陈旧性脑梗 (I69.3) Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习27-1 说明 总原则+规则C+注释1 使用规则 慢性阻塞性肺病 J44 根本死因 女72岁, 高血压30年，慢性哮喘性支气管炎 20年，肺心病。冠心病 慢性肺源性心脏病 慢性哮喘性支气管炎合并感染 慢性阻塞性肺气肿 高血压30年 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习27-2 对高血压和冠心病建立联系。 说明 总原则+规则C+注释1 使用规则 冠心病 I25.1 根本死因 女72岁, 高血压30年，慢性哮喘性支气管炎 20年，肺心病。冠心病 急性全心衰竭 (I50.9) 冠心病 (I25.1) 高血压3级 (I10) 慢性哮喘性支气管炎 合并感染 (J45.9) ； 肺气肿 (J43.9) Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习28 说明 总原则 使用规则 脑血管意外 I64 根本死因 男50岁, 颈椎病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院。死亡诊断：感染中毒性休克; 肺部感染;急性脑血管意外; 陈旧性 褥疮。 感染中毒性休克 (R57.8) 肺部感染 (J98.4) 脑血管意外 (I64) 颈椎疾病 (M47.8) 陈旧褥疮 (L89.9) Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习29 通过索引获得更特异的诊断和编码。 说明 总原则+规则D 使用规则 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0 根本死因 女54岁，高血压史，感染中毒性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎，急性化脓性胆囊炎，胆结 石。 感染中毒性休克 (R57.8) 急性胆囊炎 (K81.0) 胆结石 (K80.2) Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 调查记录 死因证明书 * * 死因链填写练习30 恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。 说明 总原则+注释2 使用规则 原发性肝癌 C22.9 根本死因 男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月,入院诊断: 原发性肝癌, 肝性脑