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儿童糖尿病 流行病学及发病率 WHO DiaMond 项 目 在1990-1994年对全球15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。 高发病区：芬兰 36.5/10万 撒丁岛 36.8/10万 低发病区: 泰国 0.19/10万 中国 0.59/10万 日本 2.1/10万 中国发病率: 武汉 4.6/10万 四川 2.3/10万 香港 1.3/10万 北京 0.94/10万 遵义 0.1/10万 全球高发病区与低发病区之比相差40倍. 糖尿病的分型 1.Type1 自身免疫; 特发性 2.Type2 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 缺陷 3.妊娠糖尿病 4.其他类型糖尿病 I型糖尿病的病因 遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上的HLA2类分子编码基因. 易感性基因: HLA-DR *0301; HLA-DQA1;HLA-DQB1 保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602 同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史. 2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大. 3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的死亡. 临床表现 1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。 2.三多一少症状常不明显， 遗尿多见。 3.常见诱因：感染、饮食不当或情绪因 素等。 化验检查 1. 血糖： 2. 电解质：钾、钠、氯、二氧化碳结合率。 3. 血液气体分析： 4. 尿糖，尿酮体： 5. 血胰岛素和C肽： 6. 葡萄糖耐量实验： 7. 糖化血红蛋白：正常6%。 8.抗体： 糖尿病的诊断标准 空腹 服糖后2h 正常 6.16(111) 7.8(140) DM（WHO） 7.8(140) 11.1(200) DM（ADA） 7.0(126) 11.1(200) IGT 7.811.1 IFG 6.167.0 ADA1996年标准 （符合下列1条即可诊断） 空腹血糖7.0(126)，并有糖尿病症状。 随机血糖11.1(200)。 OGTT 血糖11.1(200)。 鉴别诊断 2型糖尿病： 治 疗（五套马车） (一). 饮食治疗: 每日总热卡=1000+(年龄x70~100)
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