特定针法治疗前列腺增生引起排尿困难技术.pptVIP

一、 BPH概述 前列腺增生( B P H) 是老年男性的常见病 ，因为年老后雄性激素类固醇分泌改变而使前列腺体增生，压迫膀胱颈部和后尿道造成尿路梗阻，从而引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会 出现尿潴留、尿失禁、血尿等。有的还会因尿路长期梗阻造成肾积水、肾功能衰竭、酸中毒，从而诱发一系列胃肠道、心血管和精神性症状。 有关资料证明：31～40岁时仅 8％有组织学前列腺增生，51～60岁时为50％，80岁以上达90％。男性在50 岁以后超过50％的人患有 BPH，其理想的治疗是手术去除前列腺的增生部分，但因许多患者年老体衰并伴有不同程度的心、肺、肾功能障碍，难以耐受手术治疗，或因梗阻症状轻没必要进行手术治疗，还有相当一部分患者不愿意进行 手术治疗，使得药物治疗最为普遍。 现在临床上常用的药物为α—肾上腺素受体阻断剂和5α—还原酶抑制剂 ，但需长期服药费用昂贵，并且药物有一定的毒副作用，因此简便价廉的治疗方法便成为医疗工作者的探索目标，韩崇华教授的韩氏针法也由此而生。 二、前列腺的解剖 人体最小的器官之一其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。 前列腺的位置前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。 位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为尿道前列腺部，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对难兄难弟了。 前列腺的构成前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。 三、BPH的研究进展 （一）前列腺增生病因初探 1.青壮年时期过度的性生活和手淫，使性器官长期充血，前列腺组织因持久瘀血而增大。 2.前列腺慢性炎症未彻底治愈，或患有尿道炎 、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生 。 三、BPH的研究进展 （一）前列腺增生病因初探 3.经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺造成增生。 4.缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良导致本病。 （二）B P H常用西药治疗 1、α—肾上腺素受体阻断剂 作用机理 膀胱颈、前列腺包膜和腺体内平滑肌 中含有丰富的α—肾上腺素受体，体内交感神经兴奋会导致前列腺体收缩和张力增加，α—肾上腺素受体拮抗剂可直接作用于平滑肌，松弛平滑肌，减少尿道阻力，部分缓解 BPH的梗阻症状，但不能减小前列腺的体积。 药物选择 阿夫唑嗪(桑塔) ，选择性α一受体拮抗药，该药起效快，其缓释制剂是治疗 BPH的有效药物。 特拉唑嗪(高特灵) ，是长效选择性α一受体拮抗药，对改善 BPH症状效果明显，对血压无影响。 坦索罗辛(哈乐) ，对尿道、膀胱颈部及前列腺中的平滑肌收缩具有高选择性的阻断作用，抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压的13倍，疗效确切，不良反应轻，可考虑作为首选药物。 副作用 常见包括头晕 、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等 ，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。 注意事项 选用选择性受体阻断剂； 选用半衰期长的品种，可以提高病人的依从性； 关注疗效，连续应用 1 个月后病人的临床症状无明显改变则不应继续使用 ； 关注药物不良反应，如果患者临床症状改变的同时能够耐受药物的不良反应 则可以继续使用。 2、 5α一 还原酶抑制剂 非那雄胺(保列治) 是一种选择性的Ⅱ型 5α一 还原酶抑制剂，据临床研究，能 缩小前列腺 体积，增加最大尿流率，消除下尿路梗阻的 机械性因素，明显改善总体症状，对前列腺 体积较大的患者作用更明显。 非那雄胺耐受性好，但起效慢一般需连续用 药 6个月以上才能达到最大疗效、有食欲不振、 恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不 严重，