黄煌医案退热经验方.docVIP

黄煌退热经验方 徐某男77岁中上午体貌特征:：体壮。主诉：汗出三年，加重两月。病史：患者96年查出高血脂，99年患脑梗，06年查出糖尿病，08年开始汗出至今，屡治不愈。今年5月自行更换治疗糖尿病药物，血糖大幅波动，最高达21mmol/l，盗汗严重，吃两个月中药不解，现发展为白天晚上均汗出，后脑头皮跳动感，汗出脱衣，脱衣后又冷，又要穿，正值冬季，极其苦恼。表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人，大便正常，饮食一般，不敢多吃，舌黄腻，脉滑。方剂：黄连5g黄芩10g黄柏10g制大黄10g栀子10g?? 7剂。中主诉： 药后汗出明显减轻，后脑跳动感仍有少许，三年之病数剂见效，病人自言脱离苦海，其激动之情溢于言表，问其药苦否，曰药不苦。嘱原方续进， 隔日一剂。分析：师言其人内火大，并点出“表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人”乃实证之重要指征，勿虑其高龄，有是证而用是方，故数剂而效。察前之中医所开，皆补剂大方，药价高而病未减，病人苦不堪言。而此寥寥数味，价钱不过30元，其效如此，经方药简效宏，此又一证也。 门诊上看到的“人参体质” 2008年5月5日，有一位姓段的老人，在家人的陪同下来到了我们学校的门诊部国医堂就诊。老人今年已经78岁了，但看上去大概也就60来岁的样子，虽然面色不红润，但没有贫血貌，皮肤还比较润泽，气色还算可以。他的思维清晰，耳聪目明，声音洪亮，精神状态很好。他是南京十四所的高级工程师，是研究雷达的，现在作为退休反聘的专家，一直在从事科研工作。不过，他的体格还是比较瘦的。腹诊时我们看到了比较明显的“舟状腹”，黄老师腹诊后说，他的腹壁较薄，腹主动脉的搏动轻触即得，很明显。? ? 老人给我们详细讲述了他的病史。1980年，他被诊断为贲门癌，并做了胃癌根治术。手术后还做了化疗，可半月后体重由原先的136斤下降到可怜的80斤。后来，他看到一则美国的研究报告，据称吉林生晒参具有抗癌作用，服用量为每日25克－30克。他咨询了当时的解放军第八四医院的某位老中医，能否服用人参？老中医很惊讶，说他用人参的最大量仅为3克，还从未用过如此大剂量的人参。老中医说，你如果服用舒服，表明药对路了，可以服用。如果不对路，就不要再服用了。后来，他开始每天服用25克吉林人参，就这样一直服用的半年。记得开始服用人参之前，他的身体很糟糕，用他自己的话说就是：“身体内部的‘锅炉’没有燃料了！”他经常感到恶风，怕冷，四肢总是不温暖，所以穿的衣服比别人厚，连夏天都要把门窗关得严严实实的。最麻烦的是，那时的胃很敏感，稍微受凉就会发胀，而且感觉就像怀里揣着个破罐子一样，怕稍有不慎就打破了，所以人紧张，胃也紧张，以至于他的活动也受限。那时，还有比较严重的胃食管反流症状，时常要呕吐，严重的时候连胆汁都吐出来了。可是，当第一次服用吉林人参，一分钟后他顿时感到胃部放松了，那种紧张的感觉也消除了，这也令我们感到吃惊不已。? ? 大量的人参竟然有如此的效果！我因此想到了张仲景使用人参的依据，不就是患者大汗、大失血、呕吐、腹泻不止后出现的体液和体力的严重消耗吗？老人在化疗后出现的胃部症状就是张仲景笔下的“心下痞硬”，那时的他体重骤然下降，必然伴随着精神萎软、面色萎黄、肌肤干枯不润泽、食欲不振、气短乏力等虚弱表现，就是一个典型的“人参体质”模型！所以，大量的人参是有效的，安全的，而且给药很及时，可以说是人参救了他一命！? ? 老人现在还有一些不适症状，希望黄老师用经方给他调理调理。他平时睡觉几乎不能平卧，只能右侧卧位睡下，否则就会有胃的反流症状，平时一直服用“奥克”控制着。再有，就是腰部不能直立，有一种紧束感，行走一会儿，就得弯着腰休息一会儿，也感到比以前容易疲劳了。饮食生冷，或稍有不洁，食物旋即会呕吐而出。他现在的体重为82斤，近一年来食量有所增加，大便比较正常。舌质暗，有紫气，白苔。黄老师给他开了两张处方。一个是单方，人参15克，炖服，用于体质调理。一个是经方甘姜苓术汤合桂枝人参汤，其中党参代人参。老人腰部的紧束感，平素畏寒，舌质有些紫气，苔白，说明是寒湿下注，与《金匮要略》中的“肾着之病”相似，所以用了甘姜苓术汤以改善腰部的紧束感。理中汤的加减法中有“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两”，老人的腹诊与此相符，就是一个“肉桂腹”，所以用了大量的肉桂。不用附子，是因为患者精神状态还可以，没有明显的精神萎靡倦怠感，脉搏不沉微，下肢也不浮肿，说明老人的心功能与肾功能还是可以的。? ? 老人很高兴，说要把他在黄老师这里看病的经历写到他的书里去。 我的退热经验方 前天早晨我打开手机，发现有两个未接的国内来电，我回短信告诉对方我在英国。随后短信跳出，原来是机关小丁。他爱人昨晚开始发烧，现高烧38.8度。他说6月也发烧一周，CT诊断是肺炎，挂水一周