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头孢噻肟 , 头孢三嗪 ,头孢哌酮 , 头孢他啶 肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其它 头孢噻肟 ++++ + 耐 肾 肝内代谢 头孢哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 出血倾向 头孢曲松 ++-+++ ++ 耐 肝胆 半减期长CSF高 头孢他啶 +++ +++ 耐 肝 免疫缺陷者感染 口服三代头孢菌素 头孢地尼 Cefdinir 头孢布烯 Cefibuten 头孢特仑酯 Cefteram Pivoxil 头孢妥仑匹酯 Cefditoren Pivoxil 头孢克肟 Cefixime 头孢泊肟酯 Cefpodoxime Proxetil 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染,也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好转后的病例;但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。 ?第四代头孢菌素 特点: ? 对G+ 球菌作用强于第三代(MRSA、肠球菌)。 ? 对Ⅰ型酶(Amp C)稳定、对 ESBLs 部分稳定。 ? 对铜绿假单胞菌有活性。 ? 适用于多重耐药菌所致的医院内感染、 中性粒细胞 减少致难治性感染和耐药肺链炎球菌等感染。 头孢匹罗 头孢吡肟(马斯平) 头孢唑兰 头孢瑟利 BushⅠ 头孢菌素酶 染色体 AmpC 肠杆菌属 拘橼酸杆菌属 沙雷氏菌 质粒 肺克 大肠 铜绿 志贺菌 BushⅡa 青霉素酶 质粒 PC1 G+球菌(金葡菌) 极少见于大肠 Ⅱb 广谱酶 质粒 TEM-1、2 大肠 克雷白 嗜血杆菌(ROB-1) SHV-1 奈瑟菌 沙门菌 志贺菌 假单胞菌 Ⅱbe 超广谱酶 质粒 TEM-3~29 大肠杆菌 克雷白菌 (ESBLS) SHV-2~6 铜绿假单胞菌(PER-1)

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