外科急腹症腹痛介绍.pptVIP

* * * * * * * * 治 疗 非手术疗法及手术治疗 （一）非手术治疗 非手术治疗的适应症：①急性腹痛已好转或疼痛超过3天以上而无恶化；②腹膜刺激征不明显或已局限；③有手术指征但身体极度衰竭，估计暂时不能耐受泼妇探查术者，在积极采用非手术治疗的同时，应尽量创造条件，争取及早手术。 非手术治疗措施：包括：①在疾病为确诊前，禁止滥用止痛剂，泻剂或灌肠，严密观察病情变化。并做手术前准备；②禁食，胃肠减压；③静脉滴注广谱抗生素；④抗休克治疗：立即静脉补充血容量和纠正酸中毒两队感染性休克可选用血管活性药物及肾上腺皮质激素。 （二）手术治疗 剖腹探查的适应征：①突发剧烈腹痛持续数小时不见减轻，病情反而加重者；②腹膜腹膜刺激征明显而范围继续扩大者；③急性肠梗阻疑有狡窄者④腹腔脏器大出血者。 手术准备：若诊断明确，应尽早手术。如病人一般情况较差，则应积极做好术前准备，但病人血压，脉搏好转时（收缩压在12KPammHg以上，脉搏在130次/分钟以下）方可手术，但对严重内出血或急性梗阻性化脓性胆管炎等虽然充分上的术前准备而病情仍未见好转者，则应在抗休克同时，果断采取手术治疗，以迅速止血或解除胆道梗阻。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 外科急腹症 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 病史 （一）现病史 1、腹痛： （1）腹痛发生的诱因。急腹症常与饮食有关。例如：大量油腻食物、饮酒后的腹痛应考虑胰腺炎或胆系疾病；饱食后剧烈运动引起的腹痛、应考虑肠扭转。 （2）腹痛的部位。a对病变有定位意义，一般起病时最先疼痛和疼痛最显著的部位及病变所在的部位。如胃十二指肠溃疡穿孔开始于上腹部，后波及全腹。腹部外伤病人左季肋部疼痛者，常为脾破裂；痛在右季肋部者多为肝破裂；b转移性疼痛：如急性阑尾炎的腹痛开始于上腹或脐周部，然后转移至右下腹 ； c牵涉痛或放射痛：由于病变的刺激，通过腹腔神经和相应的脊髓段，反射在于病变器官有一定的距离的体表。如胆囊炎、胆石症等疼痛放射致右肩部及肩胛下区；胰腺炎的疼痛放射致腰背部或左肩部；肾、输尿管结石的疼痛放射致下腹部、大腿内侧及会阴部 ；d腹腔以外的疾病：如右侧肺炎、胸膜炎，由于炎症刺激肋间神经和腰部神级分支（胸6-腰1），可引起右侧上、下腹痛而易被误诊为胆囊炎、阑尾炎。 （3）腹痛的缓急：腹痛刚开始时轻，以后逐渐加重，多为炎症性病变，腹痛突然发生，迅速恶化，多见于实质脏器破裂，空腔脏器穿孔，空腔脏器急性梗阻、绞窄、扭转等，如急性肠扭转，绞窄性肠梗阻等。 （4）腹痛的性质：腹痛可分为3种：①持续性腹痛；一般是炎性渗出物、空腹脏器内容物和血液刺激腹膜所致，如阑尾炎，胃十二直肠溃疡穿孔，肝、脾破裂内出血等；②阵发性腹痛：腹痛中间有间歇期，多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腹脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫症、机械性肠梗阻、胆石症等；③持续性腹痛伴阵发性加剧：同时伴有上述两种疼痛，多为空腔脏器炎症与梗阻并存，如肠梗阻发生狡窄，胆石症合并胆道感染等；亦见于狡窄性肠梗阻和肠系膜动脉栓塞或血栓形成。 （5）腹痛的程度：腹痛的程度可反应腹内病变的轻重，但个人差异较大。大多数急性阑尾炎病人腹痛程度较轻，多为持续性隐痛；胆道蛔虫症疼痛难忍，表现大汗淋漓，辗转不安；小肠扭转饱食后劳动而突然发生脐周剧烈绞痛，呈持续性加重，呕吐频繁；出血性坏死性胰腺炎和宫外孕破裂等疼痛一般最为剧烈，往往引起休克。 2、胃肠道症状： 腹部阵痛伴有频繁呕吐者多为高位肠梗阻，而低位肠梗阻时呕吐出现较晚、呕吐物为暗褐色液体而无凝血块，则为肠狡窄或肠管坏死的表现。盆腔脓肿的患者因直肠刺激可使便次增多，且有黏液便；肠套叠使则常有黏液血便。 （二）月经史 对女性病人应查问月经情况和婚否。右下腹疼痛有月经异常者应想到子宫附件病变，如异位妊娠破裂。卵巢黄体破裂多见于右侧，好发于14-30岁，以已婚者居多；而卵