第五章中药调剂基础.pptVIP

(二)清热药 凡以清泻里热（用具有清泻内脏邪热作用的方药治疗脏腑实热证的治法。）为主要作用的药物，称为清热药。 清热药性多属寒凉、味苦，具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效，主要用于里热证。不同药物其功效有所侧重，根据药物的性能和应用特点，大体分为?清热泻火药、?清热燥湿药、?清热凉血药、④清热解毒药、⑤退虚热药等五类。 1、清热泻火药 清热泻火药性味多为苦寒或甘寒，清热力较强，能清气分热（指清解气分热邪的方法。通常分辛凉清气及苦寒清气。），对气分实热证有泻火泄热的作用，主要用以治疗火热较盛的病症。本类药物适用于急性热病具有高热、汗出、烦渴、谚语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉象洪实等证候，包括一些由于肺热、胃热、心热、署热引起的多种实热证。常用的有石膏、知母、芦根、天花粉、竹叶、栀子、夏枯草、淡竹叶、寒水石、鸭拓草、谷精草、密蒙花、青葙子等。 2．清热燥湿药 清热燥湿药性味多属苦寒，苦能燥湿（苦温祛除寒湿病邪），寒能清热，主要用于治疗湿热证。苦寒多能伐胃，燥能伤阴，故本类药用量一般不宜过大，脾胃虚弱和津液亏耗者当镇用。常用的有黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参等。 3．清热凉血药 清热凉血药性味多为苦甘寒或咸寒，主要入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。具有清解营分、血分热邪的作用。一般适用于热在血分的病症。本类药物常用的有犀角、水牛角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等。 4．清热解毒药 清热解毒药寒性较强，具有清热解毒的作用，适用于各种热毒病症，如疮痈、丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮（一种传染病，耳朵下面肿胀疼痛，病原体是一种滤过病毒。也称流行性腮腺炎）、痢疾等。部分清热解毒药还可用于毒蛇咬伤及癌症等。本类药物常用的有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、扳蓝根、大青叶、青黛、穿心莲、土茯苓、鱼腥草、射干、山豆根、马勃、马齿苋、白头翁、秦皮、鸦胆子、红藤、败酱草、白花蛇 舌草、熊胆、白蔹、白鲜皮、漏芦、山慈菇、四季青、金荞麦、地锦草、白毛夏枯草、绿豆、牛黄、蚤休、拳参、半边莲、垂盆草等。 5．清虚热药 清虚热药性寒凉，能消虚热，退骨蒸，常用于午后潮热、低热不退等证。主要用于阴虚内热病机所表现的发热、骨蒸潮热、手足心热以及口燥舌干、需烦不寐、盗汗、舌红少苔、脉细数等证，亦用于温热病后期，邪热末尽、伤阴劫液，或发热、夜热早凉等证。毒类药物常用的有青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连。 所谓的骨蒸：骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。 (三)泻下药 凡能引起腹泻或猾利大肠、促进排便为主要功效的药物，称为泻下药。根据泻下作用 强弱的不同，可分为攻下药、润下药和竣下逐水药三类。 1、攻下药 攻下药大多苦寒沉降，具有较强的泻下作用，既能通便，又能泻火，主要适用于实热积滞，燥屎坚结，大便秘结等证。本类药物常用的有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等 2．润下药 润下药大多为植物种子或种仁，富含油脂，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出。作用较缓和，适用于年老、体弱、久病、产后所致津枯、阴虚、血虚便秘等证。本类药物常用的有火麻仁、郁李仁等。瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子等也有润下作用。 一、中药的性能 中药的含义有广义和狭义之分。广义的“中药”是指在中医理论指导下应用的天然药物及其制品，包括中药材、中药饮片、中成药三类；狭义的“中药”是指中药材和中药饮片。 中药的性能，简称“药性”，指药物的药性相效能，是中药性质和作用的概括。其内容主要包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 中药的性能，是我国历代医药学家在长期的临床实践中，以中医基本理论为指导，逐步积累而形成的一套用药规律，具有突出的中医特色，是指导中药临床应用的重要依据。只有熟练掌握中药的性能，才能正确应用中药，做好中医处方调配、用药咨询等工作。 (一)四气五味 中药的性味代表了药物的药性和滋味两个方面，中药的性能主要从气味上报求，它是中药性能的基本组成部分。 1、 四气 四气，是指寒、热、温、凉四种不同的药性，又称“四性”。药性的寒、热、温、凉，是古代医家根据药物作用于人体所发生的不同反应与获得的不同疗效概括总结出来的。疾病有热证与寒证之分，药物的寒热与疾病的寒热是相对而言的。一般地说，能治疗热证的药物多用于寒性药或凉性药。反之，能治疗寒证的药物多属于热性药或湿性药。寒性与凉性，只是程度上的差异