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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析报告 文章题目：一例因为短信风波导致的一般心理问题咨询案例报告 姓 名： 聂玲 身份证号： 准考证号： 所在省市： 江西省南昌市 所在单位： 一例因为短信风波导致的一般心理问题咨询案例报告 二级心理咨询师考生 聂玲 【摘 要】李某，女，二十九岁，主诉：丈夫外派九个月，独自照顾儿子，因为短信风波，感觉婚姻是一种拖累，后悔结婚生子，每天洗衣做饭，觉得生活都没有意义，想一个人生活，不想照顾儿子，不愿和丈夫沟通，不想出门，甚至不想吃饭，不知道该怎么办等情况。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法对来访者进行了四次咨询，使来访者脱离原症状，开心地生活。 【关键词】一般心理问题、认知疗法、案例报告 一、基本资料： 求助者：李某，女，二十九岁，中专文化。 二、主诉及个人自述： 李某：婚前受父母宠爱，在家中不做家务，生活基本由母亲安排打理，婚后几年家务由丈夫承担，偶尔无聊找工作，都因太辛苦而离职，没有经历过太多挫折。今年初丈夫外派工作，开始自己承担家务和照顾孩子，暑期到丈夫外派地探亲，无意中发现陌生女人的暧昧短信，无法接受这样的打击，经过几番解释和争辩，虽然丈夫一再解释只是一位售车小姐的回访信息， 也基本相信丈夫的解释 。但看到电视网络很多报道关于情人小三的新闻，而夫妻现状处又于两地分居，觉得如果遇上年轻漂亮的女性主动接近，丈夫肯定会迎合。所以推断丈夫肯定出轨过，心生烦躁之心，因此对丈夫的同房要求都尽量拒绝和躲避。在探亲结束带儿子回家后，每天白天给儿子安排一天三餐，晚上还要陪儿子做作业，一天下来，除了洗衣做饭，就是围着儿子转，就是下楼买东西，儿子也是紧随其后的，好不容易有个周末，还是去哪得带儿子，觉得生活越来越单调，完全没有了自由，觉得儿子是个拖累，同时认为自己年龄也快三十的人没有太多工作经验，什么都不懂，而自己生过孩子，身材长相又不出众，如果一旦婚姻出现问题，自己未来的生活就没了着落。越想越不安，最近一个多月以来出现精神紧张，心情烦躁，喜发脾气，食欲不佳，失眠多梦，因此来求助。 三、求助者丈夫反映： 　　李某丈夫四十六岁，二婚，前妻感情不合离异与其结合，首婚有一子随母，离异一年后与其相识并结婚，育一子，今年八岁，经历过婚姻挫折因此对夫妻情感经营方面特别重视，对妻子也是百般照顾和顺从，认为夫妻感情和满幸福。此次外派时长一年，希望能给妻子创造更好的生活条件，因为近期有买车意向，故常到售车市场了解私车购买情况，而引起短信风波只是售车小姐的礼节性回访短信。 四、咨询师观察和了解的情况： 1、求助者李某随丈夫前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向，有些紧张，咨询过程合作，对答切题，能叙述自己的问题，自知力完好，有求资料愿望。 2、李某生活平坦顺利，婚后丈夫照顾呵护。生活状态的改变，让她从被照顾转变到照顾别人，因短信风波，求助者心生芥蒂，有厌恶情绪，继而对婚姻产生后悔情结。 五、原因分析 对该求助者的这里叫进行整理，得出求助者产生问题的原因： 生理因素：无器质性病变。 存在负面生活事件，电视网络媒体报道有关情人小三的新闻、丈夫的前一次的离婚经历。 心理因素：关键是认知错误，对自己的否定和对负面新闻的影响，缺乏有效解决问题的行为模式，只是胡思乱想，却不知道如何表达和沟通 个性特征：性格内向，敏感自卑，缺乏独立性和自信心。 六、诊断与鉴别诊断： 综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 （一）诊断依据如下： 　(1)根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。 　　(2)根据许友新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是婚姻遇挫而导致的后悔情结，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。 　　(3)根据求助者病程超过一个月(近四十天)，痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化(只限于短信风波问题)，所以可排除严重心理问题。 　　(4)根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，易烦躁，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。 （二）鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别： 　　(1)与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病