急性酒精中毒..pptVIP

一例急性酒精中毒的急救 急性酒精中毒 病史介绍 患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4月19日23：10分由同事急诊送入我科 既往病史不详 送来时神志不清，醉酒貌 P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 测随机血糖7.2mmol/L 初步诊断为急性酒精中毒 急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量为250-500ml 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。 治疗原则: 轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应及时抢救。 护理问题 P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。 2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引 3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。 O1:患者未发生窒息 P2: 体液不足 I2：（1）及时去除病因 （2）维持充足的体液量：补液时须严格遵循定量、定性和定时的原 则。1）定量：包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。2）定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类，如电解质、非电解质、胶体和碱性溶液。3）定时：单位时间内的补液量，取决于体液丧失的量、速度及各器官功能状态，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。 （3）疗效观察：病人补液过程中，护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应。 O2:患者未发生体液失衡  P3:坠床和外伤的危险 I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔2小时松开1次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。 （2）加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。 （3）谵妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。 （4）搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。 O3:患者未发生坠床和外伤  P4: 活动无耐力 I4:（1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。? （2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，? （3）遵医嘱给予营养药物应用 O4:患者未发生活动无耐力  P5. 有皮肤完整性受损的危险 I5: 1.避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身。 （1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受压力； （2）保护骨隆突处和支持身体空隙处； （3）正确使用石膏绷带夹板固定； （4）应用减压敷料、床垫。 2、避免剪切力，摩擦力的作用。 3.避免潮湿、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。 4.改善机体营养状况。 5.促进局部血液循环。 6、鼓励患者活动。 7.增加患者及其家属有关健康的知识。 O5:患者未发生皮肤完整性受损 抢 救 流 程 监测生命体征，维持生命体征稳定 兴奋期 共济失调期 昏睡期 酌情使用镇静剂及对症处理 保持呼吸道通畅、吸氧 病情好转 病情加重 无效 有效 观察至症状消失 生命体征平稳 转上级医院 观察至症状消失 生命体征平稳 （一）一般处理1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。2、吸氧，可以促进酒精排出； 护理措施： 　 3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征； 注意：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧