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※ * 第二节 精神障碍的临床常见症状 情 知 意 心理活动 情感、情绪 意志、行为 感知觉、注意、思维、智能 鸟和鱼 人面花瓶 画中画 美少女与老妇 (一)认知障碍 1、感觉障碍 感觉增强 :对外界一般强度的刺激感受性增高 感觉减退:对外界刺激的感受性减低 感觉倒错:对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。 内感性不适:病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。(病人不能明确指出体内不适的部位) (二)知觉障碍 错觉 指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知(对客观事物歪曲的知觉)。 幻觉 指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉(是一种虚幻的知觉体验)。 感知综合 障碍 病人对客观事物(或自身)的知觉是正常的,但对其个别属性的感知发生障碍。 幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别: 客观事物 错误感知 感知觉综合障碍 存在 个别属性 错觉 存在 整体属性 幻觉 不存在 整体属性 2、幻觉 幻听:病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听 幻视:内容丰富多样,形象可清晰、鲜明和具体,有时比较模糊。 幻嗅:病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味:病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触:病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉:病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉(性质很明确,部位很具体)。 3、感知觉综合障碍 视物变形症:病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。 空间知觉障碍:病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。 时间感知综合障碍:似曾相识与旧事如新 非真实感:病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。 自我感知综合障碍:病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。 ▲(三)思维障碍 首先我们看看思维的概念:是人脑对现实概括的、间接的反映,是人类特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、实践性、具体性、逻辑性。 那么思维障碍的临床表现是多种的,但主要分为 1、 思维形式障碍 包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍 2、思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念 1、思维形式障碍 (1)思维奔逸:常见于躁狂症 (2)思维迟缓:例子,“脑子不灵了,反应迟钝。”常见于抑郁状态。 (3)思维贫乏:例子,“脑子空虚,既没有什么可讲也没有什么可说的。” 常见于精神分裂症,也可见于脑气质性痴呆状态。 (4)思维松弛:主题不固定或互不关联和用意不易理解 (5)病理性赘述:有主题但不突出,细节过多过细。 (6)思维破裂:着是思维松弛的进一步加重。句语句之间,甚至词与词之 无任何联系。见于精神分裂症。 例子:P20(1) (7) 病理性象征性思维:是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。多见于精神分裂症。 (8)语词新作:自创的,只有自己理解其特殊意义。多见于精神分裂症青春型. 随境转移 受环境的影响 音联意联 受词汇同音同意的影响 ※2、 思维内容障碍 ※(1)妄想 1) 被害妄想:坚信自己或其亲人遭受迫害。如有人 采取监视、诬告、跟踪等手段陷害他等。常见于精神分裂症、抑郁状态等。 2)关系妄想:坚信周围环境中与他无关的现象都与他有关,甚至是针对他的。多见于精神分裂症。 3)夸大妄想:坚信自己有非凡才智、巨额财富、是伟大的发明家。多发生于躁狂状态、麻痹性痴呆等。 4)罪恶妄想:毫无根据的坚信自己犯了严重的错误或不可宽恕的罪恶,应受到严厉的惩罚。常见于各种抑郁状态,精神分裂症。 5)疑病妄想:无任何医学依据而坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。常见于精神分裂症、抑郁状态和老年期精神障碍。 6)钟情妄想:坚信某异性钟情于自己,因此整日追求纠缠,即使遭到对方严词拒绝仍毫不质疑。多见于精神分裂症。 7)嫉妒妄想:无中生有的认为自己的配偶对自己不忠,另有新欢,因此对配偶的行为和物品加以检查或跟踪。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障碍。 8)影响妄想:思维情感行为都是受别人的操控。多见于精神分裂症。 9)内心被揭露感:确信自己内心所想的,未经言语表达却已尽人皆知。见于精神分裂症。 (2)超价观念:指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较片面、偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持,但不想妄想那样坚定不移。 (3)强迫观念:又称强迫性思
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