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房颤治疗的关键
-缺血性卒中的预防
四川大学华西医院心血管内科
胡宏德
1
房颤的危害
• 症状： 明显症状
• 心功能下降：明显症状
• 栓塞： 隐匿，不易察觉，悄然发生。
“沉默的杀手”
2
房颤与栓塞
• 房颤：左心房血栓（左心耳）
• 栓塞：脑卒中、TIA、外周动脉栓塞，是房
颤致死致残的重要原因
• 栓塞与房颤症状关系: 无关!
• 房颤有无症状均应考虑预防血栓的问题。
3
如果可以选择疾病，你选哪一
个？
• 最佳选择：没有房颤也没有栓塞
• 其他选择：
• 没房颤有栓塞 VS 有房颤无栓塞
• 缺血性卒中的预防-房颤治疗的关键！
4
房颤相关卒中约90%为缺血性卒中
出血性卒中 出血性卒中
8.48% 11%
缺血性卒中 缺血性卒中
91.52% 89%
采用瑞典医院出院和死因登记数据库
中国卒中护理与治疗的质量评定
的数据，对在1987年—2006年的
(ChinaQUEST)研究，其中有房颤病史的
321,276例首次房颤发作且无既往卒中
卒中患者495例。
史的患者进行结局分析。
Int J Cardiol. 2013; 167(3): 733-738
Wei JW, et al. Stroke. 2010; 41(9): 1877-83
房颤相关卒中的病理机制
影响大脑血供
血栓堵塞大脑血流
右颈内动脉
右颈总动脉 左颈总动脉
栓子 血栓（血凝块）
左心房）
房颤相关卒中从本质上讲是缺血性卒中
Europace. 2012; 14(3): 312-324
房颤相关缺血性卒中的特点
栓塞
面积更大 致死率高
合并疾病 致残率高
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