第二节急性上呼吸道感染病人护理.pptVIP

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* 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理 学习重点与难点 重点: 1.掌握上感的临床表现及护理措施; 2.熟悉上感的辅助检查方法。 第一节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。 本病90%以上为病毒感染引起,病毒感染后可继发细菌感染。 一、定义 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 诱发因素 机体状态 环境因素 疾病因素 1.普通感冒(急性鼻炎) 以鼻咽部炎症为主要表现。起病急,早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5-7天。 三、临床表现 2.急性病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛。 三、临床表现 3.急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。 三、临床表现 4.急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。 三、临床表现 5.急性咽扁桃体炎: 病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。 三、临床表现 三、临床表现 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 并 发 症 四、辅助检查 血常规 病毒感染者:白细胞正常或降低 细菌感染者:白细胞增高 五、治疗要点----原则 1. 支持疗法及对症治疗为主,防止并发症 2. 注意休息,保持良好的环境 3. 多饮水,补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素:如链球菌感染,使用青霉素10~14天 五、治疗要点 1.对症治疗:如发热、咳嗽----解热镇痛药(乙酰氨基酚、阿司匹林) 2.抗菌药物治疗:如白细胞升高,口服青霉素、头孢等; 3.抗病毒药物治疗:如奥司他韦、利巴韦林; 4.中药治疗:三九感冒颗粒 六、护理诊断及合作性问题 1.体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2.急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3.潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。 七、护理措施 (一)一般护理 1.休息与活动 发热时应卧床休息,保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2.饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食,避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 七、护理措施 (二)病情观察 观察病人体温变化,注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高,提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕,提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现,提示并发肾小球肾炎。 七、护理措施 (三)对症护理 高热伴头痛者,应进行物理降温,必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥,保持皮肤的清洁和干燥,注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理,防止口腔感染。 七、护理措施 (四)用药护理 遵医嘱选用药物,并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项; 应用抗生素者,注意观察有无迟发过敏反应发生; 应用解热镇痛药者,应注意避免大量出汗,以防引起虚脱等。 七、护理措施 (五)心理护理 本病预后良好,多数于1周内康复,仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人,护士应与病人进行耐心的沟通,对病情做客观评价,解答病人的心理顾虑,缓解病人焦躁情绪。 八、健康指导 1.疾病知识指导  ①避免诱发因素:包括避免与感冒病人的接触;避免受凉、淋雨;避免过度疲劳;在感冒流行季节尽量少去公共场所,防止交叉感染。

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