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肝脏少见病变和征象— CT读片 由放射沙龙整理 多发FNH 25% 门脉期等密度 分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕 及纤维分隔 • 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实 际上并非真正的肿瘤(对局限血管异常的增生反应)。多见 女性 • 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无 包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤 痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉 及增生的胆管 [临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而 大出血 2.CT表现： （1 ）平扫：肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中心存在纤 维性疤痕时(35-65%3CM) ，可见从中心向边缘呈放射状分布之 低密度影像为其特征 （2 ）增强：可为动脉期高密度,均匀强化;门脉期及延迟像呈等密 度 （3 ）瘢痕在动脉期密度低, 门脉期及延迟像强化 鉴别其他高血供病变:血管瘤、肝癌、腺瘤、高血供转移 • 腺瘤又名肝细胞腺瘤，常为单个，圆球形，与周围组织分界清 楚，主要发生在生育期妇女，与长期口服避孕药关系密切。偶 见于男性，也与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质接 近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出血) ；增强扫描显 示富血管肿瘤的特点，动态扫描早期病灶密度均匀增强(不均 匀强化需穿刺及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶密 度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变成低密度。如病灶 中心有出血，表现为更低密度并不强化 •女,26岁已婚,体检发现乙肝表面抗原阴 •AFP 阴性 病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服） 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学 视频，专家一对一等你~ 动脉期见多发高密度病灶 门脉期腺瘤呈等密度改变 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学 视频，专家一对一等你~ • 小腺瘤80%均匀强化，边界清。（除非伴出血和脂肪沉积） 大腺瘤可不均匀，表现特异性差 • 鉴别诊断: 纤维板层HCC、FNH、富血供转移瘤 。 纤维板层HCC— 所有病灶不均匀强化，腹腔淋巴结大(65%)、 血管及胆管侵犯等 • FNH—不恶变、不出血，不需治疗。平扫及门脉期与肝脏 等密度 • 富血供转移瘤—几乎不可能鉴别。观察其他器管（肾、胰腺、 甲状腺、乳腺等）多发，平扫及延迟期低密度 平扫见中心钙化 低密度病灶内见高密度出血灶 纤维板样HCC 病灶内脂肪成分显示多 边界清楚的高密度灶,中心低密 度瘢痕 发低密度 灶内见星芒状钙化 心膈旁见肿大淋巴结 肾癌肝转移 29岁, 自身免疫性肝炎 门脉期等密度 肝硬化, 动脉高血供病灶 下载放射沙龙APP ，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学 视频，专家一对一等你~ • 34岁妇女,门脉阻塞疾病 • 病变均匀显著强化 • 箭头是示病灶周围低密度环 • 肝脏不均匀、斑块状增强，IVC细小-肝尾叶肥大 • 门脉高压特征：曲张静脉及腹水 • 布-加综合征—肝静脉阻塞—肝细胞生长因子增多(门脉血供 下降)—富血管结节 • 自身免疫性肝炎肝硬化--肝微循环紊乱-富血管结节 • 鉴别:普通再生结节(门脉供血,门脉期强化) • 肝癌-发生率低(0.5-6.4%).穿刺及追随 平扫 层厚层距5毫米 增强动脉期 层厚层距5毫米 增强静脉期 层厚层距5毫米 增强延时8分钟 层厚层距5毫米 • 此例没有肝癌结节的典型早进早出的血供特点，AF