放射性口腔粘膜炎疼痛治疗病例分享.pptVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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广州医科大学附属肿瘤医院广州医科大学附属肿瘤医院口腔粘膜炎疼痛治疗分享石兴源广州医科大学附属肿瘤医院放疗四科广州医科大学附属肿瘤医院病例分享病例简介：谢XX，男，43岁， 2015年1月因“双颈肿物7月，右颌面部肿胀伴鼻塞1月”往南方医院就诊，确诊为右上颌窦中分化鳞癌 T4N3M0 IVa期 CT示：1、右侧上颌窦巨大占位病变并侵犯右侧筛窦、右侧眶内壁、蝶窦、右侧鼻咽部、鼻腔及右侧颜面部，考虑上颌窦癌并向周围浸润；2、双侧颈动脉鞘、左侧颌下及右侧颏下多发淋巴结转移。鼻腔肿物活检病理示：中分化鳞癌。既往治疗情况 2015年3月至4月在南方医院行TP及TPF方案各 1程，疗效评价：双颈淋巴结 PR，右上颌窦原发灶 PD 2015年5月至8月在中山大学肿瘤医院行5程化疗（药物涉及多西他赛、顺铂，吉西他滨、多柔比星脂质体、希罗达、博来霉素），疗效评价SD。广州医科大学附属肿瘤医院本次治疗情况同期放化疗 2015-9-6至2015-10-22 IMRT放疗（GTV 70Gy/31F、GVnd 68Gy/31F、CTV1 60Gy/31F、CTV2 56Gy/31F） 2015-9-8至2015-10-12 行同期化疗5程 (尼妥珠单抗 100mgd1+多西他赛 40mg d2+奈达铂40mg d2 QW) 2015-11-11及2016-1-8行2程辅助化疗(尼妥珠单抗 100mgd1+多西他赛 120mg d2+奈达铂60mg d2-3 ) 广州医科大学附属肿瘤医院治疗前广州医科大学附属肿瘤医院广州医科大学附属肿瘤医院广州医科大学附属肿瘤医院疼痛用药经过日期 OM 用药前评分药物用法用药后评分爆发痛副反应 2015 （次/日） 7-26 1级 3 VitB12及rhEGF外用 3 0 （20Gy） 8-3 2级 5 奥施康定 10mg Q12H 3 1-2 无（30Gy，第2程化疗后） 8-10 3级 6-7 20mg Q12H 4 2-3 便秘（40Gy）加用利多卡因漱口水（乳果糖） 8-17 2级 4 10mg Q12H 3 2-3 无（50Gy）广州医科大学附属肿瘤医院日期 OM 用药前评分药物用法用药后评分爆发痛副反应（次/日） 8-24 3级 8-9 20mg Q12H 4 3-4 便秘（60Gy，第3程化疗后）麻药漱口水，全静脉营养，抗感染（暂停放疗） 9-1 2级 5-6 20mg Q12H 3 2-3 无（70Gy）麻药漱口水，营