膝关节滑膜病变MRI.pptVIP

免疫性滑膜炎 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直 免疫性滑膜炎 增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳 均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄 骨性关节面侵蚀破坏 类风湿性关节炎 免疫性滑膜炎 免疫性滑膜炎 类风湿性关节炎 银屑病关节炎 是一种与银屑病相关的炎性关节病 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 常有家庭聚集倾向 免疫性滑膜炎 银屑病关节炎 Axi-T2WI Sag -T2WI 免疫性滑膜炎 感染性滑膜炎 结核性关节炎 儿童和青少年 单侧，滑膜充血肿胀 纤维素性渗出 干酪样坏死 关节腔积液 关节内游离体 晚期：关节肿胀 边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化 膝关节滑膜型结核 感染性滑膜炎 感染性滑膜炎 膝关节滑膜型结核 退变性滑膜炎 男，50岁 左膝酸胀不适、乏力7月余 上楼困难，无麻木 退变性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关 中青年 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病理 含铁血黄素沉着 滑膜增生形成 绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI特征 T1、T2加权像均为低信号区 合并有出血，病变信号常不均匀 T2WI+压脂 T1WI 男 21岁 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 T2W1 滑膜弥漫增厚 关节积液 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔 滑膜呈绒毛、结节样隆起 形态不规则T1、T2双低信号 含铁血黄素沉着 T1W1 T2脂肪抑制 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 局灶型 男 19岁 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 痛风 中年男性，绝经后女性 第一跖趾关节受累为特征 也可累及膝、踝 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏 MRI： 结节信号不均匀 关节囊状破坏区信号较均匀，呈长T1长T2信号 痛风 痛风 滑膜肿瘤及肿瘤样变 滑膜脂肪瘤 滑膜血管瘤 滑膜肉瘤 滑膜骨软骨瘤病 滑膜囊肿 滑膜脂肪瘤 发生于滑膜下脂肪组织 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 MRI：短T1长T2信号 STIR呈低信号 强化不明显 滑膜脂肪瘤 T1WI T2WI T1WI T2WI压脂 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 滑膜脂肪瘤 有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊。 膝关节滑膜病变MRI表现 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结 关节囊 纤维膜 滑膜 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜解剖 是血管丰富的关节囊内膜 滑膜分为两层： 细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) 贴附于非关节面部分 滑膜概念 正常膝关节滑膜解剖 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞 滑膜概念 膝关节滑膜皱襞 滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余 髌上滑膜皱襞 髌下滑膜皱襞 髌内侧滑膜皱襞 髌外侧滑膜皱襞 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜解剖 覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞 滑膜囊 正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 增强扫描可直接显示增厚的滑膜 磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜 滑膜分布 压脂 增强扫描显示增厚的滑膜 正常膝关节滑膜MRI表现 正常膝关节滑膜MRI表现 增强扫描显示增厚的滑膜 髌内侧滑膜皱襞 起于膝关节内侧壁 斜向下走形 插入覆盖髌下脂肪垫 T1WI T2WI 正常膝关节滑膜MRI表现 矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影 髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开 髌下滑膜皱襞 又称滑膜韧带 位于前交叉韧带的前方 正常膝关节滑膜MRI表现 滑膜囊 正常膝关节滑膜MRI表现 滑膜炎 滑膜肿瘤及肿瘤样变