常见检验指标临床意义.pptVIP

常见检验指标的临床意义 1．血常规 主要参考值范围： 白细胞计数： 4～10 ×10^9/L 红细胞计数： 男：4.0～5.5×10^12/L 女：3.5～5×10^12/L 血红蛋白： 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L 血小板计数： 100～300×10^9/L 白细胞 中性粒细胞（N）:50~70% 淋巴细胞（L）：20~40% 单核细胞（M）：3~8% 嗜酸性粒细胞（E）：0.5~5% 嗜碱性粒细胞（B）：0~1% 临床意义 白细胞计数增高，提示细菌感染。 白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。） 临床意义 中性粒细胞升高： 1、急性感染 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏 3、急性大出血 4、急性中毒 5、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 临床意义 中性粒细胞减少： 1、感染：常见于病毒感染及一些G-菌感染 2、血液系统疾病：如再障、非白血性白血病 3、物理、化学因素损伤 4、单核-吞噬细胞系统功能亢进 5、自身免疫性疾病 临床意义 淋巴细胞增多 1、感染性疾病：主要是病毒感染 2、肿瘤性疾病：急、慢淋，淋巴瘤 3、急性传染病恢复期 4、移植排斥反应 临床意义 淋巴细胞减少： 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗及放射性损伤、免疫缺陷性疾病等 临床意义 单核细胞增多 1、某些感染：感染性心内膜炎、活动性肺 结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病 单核细胞减少无临床意义 临床意义 嗜酸性粒细胞增多 1、过敏性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：如慢粒 5、某些恶性肿瘤 6、某些传染病：如猩红热 临床意义 嗜酸性粒细胞减少 常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态 临床意义 血小板减少 1、生成障碍：再障、急性白血病、骨髓纤维化、放射性损伤等 2、破坏或消耗增多：ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染等 3、分布异常：脾肿大、血液被稀释 临床意义 血小板增多 1、原发性：真性红细胞增多症、原发性血 小板增多症 2、反应性：急性感染、急性溶血、某些癌症 2.C反应蛋白（CRP） 正常值：0~10mg/L CRP升高 ---- 见于各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤及放射损伤等疾病。 hCRP含量增高:预测未来患心血管疾病和周围血管疾病危险的独立指标。 3. 红细胞沉降率测定 参考范围： 男： 20 mm/h ；? 女： 15 mm/h 临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。 4. 凝血检验 凝血全套（术前检查）： 参考范围 1） 凝血酶原时间测定（PT） 9.5-12.5S 2） 国际标准化比值（INR） 0.8-1.5S 3） 凝血酶时间测定（TT） 14-21S 4） 部分凝血活酶时间测定（APTT） 24-44S 5）纤维蛋白原（FIB） 2-4g/L 临床意义 凝血酶原时间测定（PT）： 1、应用于双香豆素类抗凝药剂量监测 2、PT可用于DIC的诊断 3、外源凝血系统的各凝血因子缺乏 4、 体内凝血亢进，如口服避孕药、血栓性疾病等，PT可缩短 临床意义 凝血酶时间测定（TT） 凝血酶时间延长，可能有纤维蛋白原减少、异常纤维蛋白原血症及弥漫性血管内凝血，纤维蛋白（原）降解产物增多,抗凝血酶-Ⅲ活性增强。更多的情况是血浆中含有肝素或类肝素抗凝物质，如系统性红斑狼疮、严重的肝病、肾病、胰腺疾病、过敏性休克及应用肝素抗凝治疗。 临床意义 部分凝血活酶时间测定（APTT） 延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏症，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白溶解活性增强、血循环中有抗凝物质存在时可延长。 APTT缩短见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多，弥漫性血管内凝血、血栓性疾病、血小板增多症。 临床意义 纤维蛋白原（FIB） 增高：见于糖尿病及酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎，尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎 减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化 5. D-二聚体（D-Dim