非酒精性脂肪肝与胃癌相关性研究.pptVIP

非酒精性脂肪肝与胃癌的相关性研究 专 业：外科学 研究生：段霄杰 目录 立论依据 研究方案 拟解决的关键问题 创新之处 可行性分析 预期研究结果 一、立论依据 研究意义 国内外研究现状 近些年研究表明非酒精性脂肪肝与多种肿瘤关系密切，然而非酒精性脂肪肝与胃癌的关系目前尚未见报道。本研究拟通过研究胃癌与非酒精性脂肪肝的相关性，从而进一步明确非酒精性脂肪肝在胃癌的发生、发展中的作用，为临床预防、诊断、治疗胃癌及判断预后提供一定的帮助。 研究意义 国内外研究现状 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病除受遗传、环境、心理社会因素影响外，近年来多项研究发现糖脂代谢异常、氧化应激、慢性炎症等多个危险因素参与了胃癌的发生、发展。 非酒精性脂肪肝发病机制可能与胰岛素抵抗、慢性炎症反应及相关细胞因子异常表达等多方面因素协同作用有关。 近些年多项研究表明非酒精性脂肪肝与直肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤关系密切。多项研究表明合并非酒精性脂肪肝的患者，结肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌的发病率明显高于对照组，其多数学者接受的发病机制是“二次打击”学说。非酒精性脂肪肝导致肝细胞内脂肪沉积，引起肝细胞慢性炎症，伴随胰岛素抵抗，氧化应激，脂质过氧化，细胞因子释放，最终引起器官功能障碍，并随着时间推移，最终导致癌症的发生。 国内外研究现状 黄群通过实验研究发现了一个有趣的现象，胃癌合并非酒精性脂肪肝的患者其肝转移率小于单纯胃癌的肝转移率，而非酒精性脂肪肝在其中扮演什么样的角色目前尚不明确，还需进一步深入研究。本研究拟通过研究胃癌与非酒精性脂肪肝的相关性，从而进一步探讨非酒精性脂肪肝在胃癌的发生、发展中的作用，为临床预防、诊断、治疗胃癌及判断预后提供一定的帮助。 国内外研究现状 二、研究方案 研究目标 1 研究对象 2 技术路线 3 统计学分析 4 研究目标 ①分析非酒精性脂肪肝主要危险因素与胃癌的相关性。 ②探讨非酒精性脂肪肝在胃癌发生、发展中的作用。 研究对象 收集2010年3月至2015年3月在我院胃镜室行胃镜检查的患者资料，分为三组：单纯胃癌组、胃癌合并非酒精性脂肪肝组及对照组。 研究对象 纳入标准： 患者的一般资料（性别、年龄、血压、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒情况）齐全，血生化检查结果（肝肾功能、血糖、血脂）完备,已行上腹部B超或CT检查，手术前均没有进行化疗和放疗。 研究对象 排除标准： ①有严重肝肾功能不全者、进行血液透析者；②合并其他系统的严重感染；③原发灶非胃癌的恶性肿瘤；④其他肝脏疾病（过量饮酒、药物性、病毒性、免疫性脂肪肝等）；⑤临床资料不全的患者；⑥其他原因导致数据不能正常分析。 研究对象 对照组病例纳入标准： 非胃癌患者，一般资料齐全，血化检查完备，已行上腹部B超或CT检查。 技术路线 结 论 一般资料生化指标B超结果 收集数据 统计分析 病例及标本的收集 胃癌合并NAFLD 单纯 胃癌 胃癌病例组 实验 对 照 组 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计数资料卡方检验；计量资料用均数±标准差表示;组间分析采用单因素方差分析(F检验)，危险因素采用单因素分析和多因素Logistic 回归分析。 以P＜0.05为差异有统计学意义。 三、拟解决的关键问题 ①揭示非酒精性脂肪肝与胃癌发生、发展、转移之间的相互联系。 ②探讨非酒精性脂肪肝抑制胃癌肝转移的机制。 四、本课题的创新之处 （1）近年来非酒精性脂肪肝与恶性肿瘤的相关性是研究的热点，但是非酒精脂肪肝与胃癌的相关性研究目前未见报道。 （2）首次揭示非酒精性脂肪肝与胃癌之间的相关联系。 五、可行性分析 ①已查阅大量与课题相关的中外文文献，完成综述。 ②忻州市人民医院胃镜室及病案室可提供足够病例和完整病历资料。 ③检查项目所需仪器、设备齐全。 ④化验及各辅助检查报告均由高年资检验师、技师出具并审核。 六、预期研究结果 （1）发现胃癌与非酒精性脂肪肝之间的相关性； （2）非酒精性脂肪肝参与了胃癌的发生、发展及转移； （3）通过对非酒精性脂肪肝与胃癌共同的代谢性危险因素分析和总结，为胃癌的诊断、预防、治疗及预后提供帮助。 2015.1-2015.3 查阅文献，收集资料 2015.3-2015.4 开题报告，完成综述 2015.4-2015.10 收集病例，整理资料 2015.10-2015.12 课题总结, 撰写论文 研究计划 参考文献 [1]陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷. 20