颅脑外伤急救与护理.pptVIP

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辅助检查 实验室检查 主要检查凝血四项和血常规,以明确患者凝血功能及估计失血量。 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联合检查。 硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别 急诊室处理 立即使用心电监护仪,严密监测生命体征,密切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况; 保持呼吸道通畅,给予吸氧; 迅速建立静脉通路,积极采取脱水、降压、止血等维持正常生命体征的措施; 配合医生实施急救处理:心肺复苏、气管插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高压等; 急诊室处理 护送患者行CT检查; 通知病房或手术室,简要说明患者病情; 护送患者入病房,途中严密观察病情变化。与病区护士做好详尽的交接班。 进入病房后护理 进入病房即时护理; 术后护理; 急救护理:脑疝的抢救、躁动不安处理、癫痫发作处理。 进入病房即时护理 接到通知,即刻铺好备用床。安装好氧气、监护仪、吸引装置、输液泵等用物; 患者入病区,立即通知医生; 安置患者合适卧位,抬高床头15~30度,昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位; 清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。 对呼吸道梗阻部位的判断:倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。 高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致; 痰鸣音表示气管内有分泌物潴留; 哮鸣音说明是支气管痉挛; 呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作,无气体进出呼吸道。 呼吸道急救 呼吸道急救 对有呕吐、呛咳者,及时进行呼吸道清理。 对已发生误吸者,应立即将病人侧卧,头偏向一侧,及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。 对舌根后坠鼾样呼吸者,先将头歪向一侧,若无好转则用舌钳将舌头拉出,或置入口咽通气道,以缓解呼吸困难。 呼吸道急救 对有泡沫样血性痰者,紧急吸除血性痰,若无缓解,可根据情况紧急行气管切开或气管插管,缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后,给予吸氧,当上述措施采取后仍未减轻缺氧症状者,则给予辅助呼吸,对呼吸暂停或呼吸浅慢或已停者,行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸,以确保呼吸道通畅。 进入病房即时护理 吸氧。有鼻腔出血者,改面罩吸氧。 立刻观察瞳孔、判断意识,测量生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重,瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户,所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化,如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕,隔5~10min观察瞳孔变化。 进入病房即时护理 迅速建立静脉通道 在维持循环的前提下,利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15~30min内快速滴入。另外,再加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制剂,防止应激性溃疡的发生。 进入病房即时护理 与护送护士作好交接班工作,详阅急诊交接单并签名。若有疑问,妥善沟通与协调; 即刻向医生报告患者异常情况,及时予脱水、止血、护脑等对症支持治疗; 有手术指征者,即予剃头、备血、佩带识别带、进一步卫生处置,作好手术交接单上各项内容,并准确填写后打印; 进入病房即时护理 观察神经系统体征,注意头痛呕吐情况、四肢肌力,有无躁动不安,有无癫痫发作; 详细询问病史及护理体检,客观、真实做好各项护理记录; 备好病历、CT胶片、手术患者交接单等,护送患者入手术室; 术后护理 床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物; 接到病人妥善安置,予平卧头侧位。6小时后抬高床头15~30度; 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,注意头痛呕吐情况; 概 述 颅脑损伤约占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位。多见于交通、工矿事故,以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害。 一、颅脑外伤的分类 头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤 头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折 脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿 二、重型颅脑外伤的定义 重型颅脑外伤(GCS 3~8分):指外界暴力直接或间接作用于人体头部,引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。 医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结果。那么,我们该怎么做,才能最大限度地减轻继发性损伤和并发症,从而改善预后? 三、颅脑损伤的急救原则 积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭,以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者,应尽快手术治疗。 院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理 院外急救 院外急救也称现场急救或初步急救,是指患者自发病或受伤开始到医院就医这一

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