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金宝公司血液透析机培训会 金宝公司技术服务部周立军 注意： 本文稿仅在工程培训中使用，不是规范的用语，不得作为其他的引用。所有相关的操作请看原版手册。 主要内容 一 为什么要血透 二 血透的基本原理 三 血透机的基本要求 四 GAMBRO的血透机发展过程 五 血透机的流程图和工作原理 六 血透机的维修菜单 七 常见问题的处理 排泄功能 清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡 肾衰竭 当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少至5毫升每分钟时，便需要开始肾取代治疗。 引起肾衰竭的原因 治疗选项 当肾衰竭时，有三种治疗方案可以选择: 肾移植、血液透析或腹膜透析。 脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高压区流向低压区)。 血透的原理图示 澄清概念：血液透析过程是由透析器完成 血透机只是提供必要的条件和监控治疗过程，保证治疗安全 血液透析的作用 1 清除对肌体有害的代谢产物 2 清除多余的水分 3 调节电解质的平衡 4 调节PH值（酸碱度）的平衡 血透的局限 血透机的基本要求 监控体外的血液循环 提供稳定的化学成分，PH值，温度，流量，压力和生物品质的透析液。 监测治疗过程中的脱水量。 血透机的工作原理图 发展历史 GAMBRO新AK S系列AK95 S, AK200 S, AK200Ultra S 保养说明 保养说明 环境条件 1、? 干燥通风，阳光不直射。 2、? 地面水平，用三相接地插头，要求有真正地线（不可地零不分）。 3、? 工作温度18--30℃，相对湿度30%-85%RH。 4、稳定电压，交流电压22010% 、50Hz1%，并尽量避免与大型用电设备共用线路，建议安装稳压电源。 保养说明 使用流程 开机仪器自检，机内电脑自动检测血路监测部分及透析液水路部分，自检完成后，面板上代表液路的标志会由红转绿，透析液旁路闪亮，表示机器可以使用。此时，操作人员可按照用户手册所示的常规方式进行管路预充。预充完毕后，即可联接病人。当从病人体内引出的血液沿管路流经血透机上的探测器时，机器面板红色血线跳出，治疗开始，时间一般为4-5小时，由医护人员自定。治疗过程中，机器会自行按照医护人员预设的各项参数运作，并对各项相关数据进行监测，有情况会随时报警，提醒操作人员去处理。透析完成后，机器亦会提示相关人员结束操作。 保养说明 注意事项 1、使用原料合格，配方正确的透析浓缩液，对病人治疗效果十分重要。建议用户尽可能选用优质的透析浓缩液原材料和正确的配制方法，以免使透析液电导度偏差过大或过多的机内管路钙沉淀，而影响治疗的顺利进行。另外，浓缩液的存储有一定期限，公司建议现用现配。如条件不满足，国内通常做法是：A液小于72h，B液小于24h。 保养说明 注意事项 2、以用户单位机器使用时间和所选用的透析液纯度质量而定，对机器进行常规清洗、消毒保养。建议每次做完病人，对机器外壳进行擦拭消毒、用柠檬酸对机器管路脱钙清洗、过氧乙酸和次氯酸纳隔天交替使用消毒；必要时应选择93℃热消毒，以更彻底有效的消除机内细菌污染或感染机会发生。此外，建议每半年到一年进行一次除铁操作。（各项操作的频率及清洗液浓度视各地情况而有所不同，具体可向当地工程师咨询，切勿随意使用不合格的制剂） 保养说明 注意事项 3、定期检查，及时清洗或调换透析液滤网，保持吸液畅通和足够的透析液流量，不允许在缺少透析液滤网时直接吸入透析液进入机器，以避免机内管路部件受污染严重。 保养说明 注意事项 4、保持操作连接接触良好不漏气。机内部分密封圈（又称O圈）、阀膜为3000—5000小时低值损耗件，应定期检查与更换。建议每2500h—5000h内进行一次整机保养，并更换部分消耗性零件。 保养说明 注意事项 5、定期拆洗挡尘纤维膜，梅雨季节来临前夕，最好能对每台机器进行一次“大扫除”，清理可能沉积于电路板或部件上的灰尘、杂质，避免有时因湿度过高而造成意外短路现象。 保养说明 注意事项 6、机器的使用环境湿度，最好控制在80%以内；湿度太高时，应开启除湿机。 保养说明 注意事项 7、如果机器需连续使用，请在两次使用之间加作一次全程冲洗操作，即可保护机器，又可避免病人间交叉感染的潜在危险。 保养说明 注意事项 8、治疗过程中，请及时将滴溅到机器表面的盐水及其他液体擦干，可有效避免长期使用后，液体渗入机器缝隙而引发故障的可能性。擦洗机身时，请勿用腐蚀性过强的清洗剂。（如要杀灭乙，丙肝病毒需使用过氧乙酸时，浓度0.1%即可）。 保养说明 注意事项 9、使用online功能（既联机的血滤及血透滤）的机器，请定期