疝-腹股沟疝解剖图谱.pptVIP

腹股沟区的神经 髂腹下神经—由第1腰神经的主干分支组成。 前支：从腹股沟管外环正上方的腹外肌腱膜潜 出，向下支配耻骨上区的皮肤。 侧支：在髂棘正上方的腹外斜肌潜出，支配臀 部上侧方的皮肤 髂腹股沟神经—支配部分腹内斜肌，不穿出肌肉，通过腹股 沟管外环，伴随精索下行，支配腹股沟韧带 远侧的下肢内侧、阴茎根部、阴囊前上部皮 肤。在女性，支配阴阜和大阴唇。 腹股沟区的神经 生殖股神经的生殖支 ——通过腹股沟管内环出骨盆，和精索一起行走，是支配提睾肌仅有的神经，或者生殖股神经穿过精索，但穿出腹股沟外环侧后方，支配阴囊前侧方大部分区域。 生殖股神经的股支 ——穿过腹股沟韧带，在隐静脉裂孔的侧方横过，在股鞘中短距离行走后支配股鞘区域的皮肤 耻骨肌孔 腹股沟韧带 耻骨 腹壁下动脉 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 腹直肌外侧缘 耻骨肌孔（MPO） 耻骨肌孔—是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形 裂孔。 它的构成是：上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘， 下界为上耻骨枝的骨膜， 内侧为腹直肌， 外侧为髂腰肌。 它被位于前面的腹股沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域， 上区有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角， 此区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝； 下区有股血管和神经穿过，此区域的缺陷导致位 于股血管周围各个位置的股疝。 腹股沟疝诊断明确但定位困难 腹股沟区疝的突出 腹股沟斜疝– 疝囊从腹股沟内环，腹壁下血管的外侧突出。 腹股沟直疝–疝囊从腹股沟管的下方，腹壁下血管的内侧突出。 修补的步骤： 游离疝囊； 去除多余的疝囊； 修补并加强腹壁缺损 缝合 平片 网塞 联合修补 腹股沟直疝 腹股沟斜疝 腹壁下动脉 股疝 髂腰肌及筋膜 股神经 髂外动、静脉 小肠 腹壁下动脉 迷走闭孔动脉 股环 耻骨结节 耻骨联合 腔隙韧带 隐静脉开口处 股疝 大隐静脉 腹股沟韧带 股动、静脉 腹横筋膜 筋膜束带 股疝 * In addition, it is important to know and understand the other layers External Oblique * Internal oblique And the rectus abdominus muscle * * * * * * * * * * * * * * * * EXTERNAL OBLIQUE M. 腹外斜肌 腹外斜肌腱膜(External oblique m. apon.) 腹外斜肌层的组织结构 腹外斜肌 腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带－腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与 耻骨结节之间，称为腹股沟韧带 陷窝韧带(腔隙韧带)—腹股沟韧带内侧端的一部分纤维, 继续向后向下向外反折成陷窝韧带 ，附着于耻骨梳. 耻骨疏韧带—陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏上，称为 耻骨疏韧带(Cooper’s韧带） 腹股沟管外环(浅环)－在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱 膜形成近乎三角的裂孔，称为腹股沟管外环 INTERNAL OBLIQUE 腹内斜肌 腹内斜肌(Internal oblique m) 腹内斜肌层的组织结构 腹内斜肌 提睾肌—腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束和腹横肌的下 部肌束，向下包绕精索