口腔医学美学第八次课.pptVIP

第五章 口腔修复体的仿真制作 第四节 美观活动义齿制作 一、美观卡环的制作 卡环定义：是指可摘局部义齿的直接固位体，是直接卡抱在基牙上的金属部分。其主要作用为防止义齿（牙合）向脱位，亦能防止义齿下沉、旋转、移位，也起一定的支撑作用。 （一）模型分析设计（掌握） 1.确定美学区域 标记 2.确定基牙 选择 3.确定美观固位区 不影响美观的倒凹固位区 4.确定美观就位道 5.绘制美观观测线 二、蜡型的制作 材料上：选择不易变形的树脂蜡 制作工艺上：分别制作蜡型，铸造后焊接。 三、包埋 1.真空调拌 2.二次包埋 （四）打磨抛光 压力适宜，避免卡环发生永久形变。 （五）装盒、充胶 缓冲，保护间隙 二、透明或牙色卡环 1.新型高分子材料制成的非金属卡环 2.颜色接近牙体颜色或透明 3.具有弹性 4.应用于前牙 三、隐形义齿的制作（掌握） （一）隐形义齿材料 1.较传统材料更具弹性 2.新型义齿材料特点 （二）、固位体设计 隐形义齿卡环本质：是树脂基托的延伸，依靠基托材料的弹性进入基牙的倒凹区形成制锁。 根据缺失牙部位、数目，基牙及牙槽嵴情况，卡环设计类型如下： 1.围卡 卡环固位力最强，使用最多，用于前后牙缺失。 2、圈卡： 用于孤立的基牙，或关闭邻间隙时 3.壁卡 用于前牙缺失，或基牙为前牙者。 4.叶状卡 5.分裂卡 6.锚卡 7.杆状卡环 （三）缺失区域的美学设计 1.单个或少数前牙缺失——叶状卡，舌侧以基托对抗 2.多数牙缺失——叶状卡+杆状卡，加强固位、减轻邻牙负荷。 （四）支持的设计 前牙——黏膜支持 后牙——隐形树脂支托、铸造支托、扁钢丝支托，以免受力下沉；高弹树脂+铸造支架联合设计。 四、个性化排牙（掌握） 三大因素：性别、年龄、个性 SPA排牙法：根据三大因素，在经典排牙法基础上，对前牙的排列形式作适当的调整，突显患者个性，满足患者差异化的审美要求，从而模拟天然牙列的一种排牙方法。 1.性别 年轻女性，肤色较白者——颜色较白、唇面圆突、切角圆钝、色泽光亮人工；侧切牙＜中切牙，上 前牙总体规则协 调。 显示女性温柔秀丽 之美。 男性吸烟好茶者——选用颜色稍黄，唇面方平、切角较锐、色泽稍暗的人工牙。 上前牙排列可不规则，但整体和谐、棱角分明。 显示男性刚强健壮之美。 2.个性的考虑 前提:患者颌弓大小、形态、面型，确定出可供选择的人工牙大小与形态范围。 身材高达——型号较大，有一定厚度、棱角的人工牙。 丰满圆胖者——选浑圆的人工牙。 身材纤细——型号较小、有薄细感人工牙。 性格豪爽刚毅——选唇面方形，表现凹凸显著、有棱角人工牙。 性格活泼——唇面方形人工牙，排列不可太刻板。 斯文内向——唇面较方圆，特别是颈部较圆人工牙，中切牙稍内翻，人工牙应排列整齐。 3.年龄考虑 年轻——颜色稍白、色泽光亮；牙颈部略向唇侧突起，甚至将尖牙略向唇侧错位。 年老——色稍黄、色泽暗人工牙；磨改人工牙，模拟天然牙磨耗状态；适量暴露牙根，龈缘、龈乳头模仿老年人萎缩状态。 （二）基托仿真制作 1. 基托作用：固定人工牙、恢复萎缩或缺失的牙龈、牙槽骨。 2. 仿真包括：形态及颜色。 形态：根形、牙龈曲线、腭皱、牙龈点彩。 第五节 附着体、种植义齿 一、附着体仿真制作 1.栓道式 2.按扣式 3.磁性式 4.套筒冠式 （二）附着体制作 1.固定部分 尽量小巧，避免过多金属暴露 2.活动部分 采用烤塑聚合瓷制作 二、种植义齿的仿真制作 （一）种植固定义齿制作 1.个性化基台 2.牙龈瓷 （二）种植覆盖义齿 全口义齿的后期制作 排牙完成 检查上颌（牙合）平面 检查上颌补偿曲线 检查下颌spee曲线 检查颊侧咬合 检查舌侧咬合 这是临床上常用的蜡片 蜡板的厚度一般为2毫米左右 常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。 先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡， 厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。 先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。 用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀。 下颌 把厚的地方烫平 先把蜡板考软，火候是软而不流 用手指轻轻按压在石膏模型上。 用技工刀切去多余的部分 用蜡勺封闭。注意保护人工牙 用技工刀切去多余的地方，修颈缘。 在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度。 用酒精吹灯将蜡型表面吹光。 注意保护人工牙 上颌蜡型完成 上下颌蜡型完成 装盒前检查型盒的封闭情况。 模型尽量不要浸水，特别是在冬天， 否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可能会从缝隙处进入