医院病床调整企划案 - 以北部某医学中心之 第二院区D病房...课件.ppt

? 前言 （續） 研究之重要性 --- 莊逸洲、黃崇哲(2005)提及醫院營運指標類 型繁多，而各種指標也有其運用之處，但較 為一般大眾所熟悉之也廣泛運用於醫界的經 營指標為 — 佔床率。 陳國團(2004)認為，病床佔全院營業面積最 大、資源最高，因此病床績效管理不但重要 而且是一大學問！ * 18年 ? 前言 （續） 研究之重要性 --- 針對病床的成本而言，根據健康保險局的資料顯示出 如下表： 註：健保局2002年資料 健保床設置與給付標準 醫院屬級 健保床比例 給付金額 醫學中心 65％ 1035元 區域醫院 55％ 908元 地區醫院 50％ 727元 * 18年 ? 問題確認及專案目的 問題確認 --- 目標對象：「北部某醫學中心」之第二院區新棟7樓D病房。 現況描述： ?病床服務面－ 病人希望能有多些差額病房。 ?管理與監督營運方面－1. D病房護理站之護理長並無法有效解 決病房樓層科別繁多之問題。 2.待床數量高。 * 18年 ? 問題確認及專案目的 （續） ?醫療技術方面－因分第一及第二兩個院區，雖在此設置 病房但心臟外科醫師大多至第一院區行診 ，所以第二院區心臟外科醫師使用較低。 問題確認： “如何調整外科系病床配置得當，以利醫院的運作？ ” * 18年 ? 問題確認及專案目的 （續） 專案目的 --- ?改善病床使用率至一般醫學中心之平均佔床率83.71%上下。 ?促進外科系病房整體佔床率之提升。 ?增進醫院經營之績效。 * 18年 ? 解決方案之分析 經由95年3月－95年5月之病床實際使用床數、待床數進行分析調整試算及動線考量後，以下列出五個建議方案。 ?方案一：保持原狀，增加醫師人力支援 ?方案二：D病房內部自行調整 ?方案三：D、N病房調整 ?方案四：C、D、N病房調整 ?方案五：D病房合併內科病房調整 * 18年 ? 解決方案之分析 （續） 方案分析 方案類型 優點 缺點 方案一 (保持原狀，增加醫師人力支援) ?無需改變任何病房內護理人員之調度。 ?資深醫師人數的增加能使佔床率上升。 ?較不易引起分配床數不平 之紛爭。 ?佔床率下降之問題尚未解決。 ?床位未進行調整，致使空床浪費醫院成本及資源。 ?鼓勵資深醫師改變習慣至第二院區行醫較為不易，並涉及各科醫師人力之安排。 方案二 (D病房內部調整) ?僅對D病房作變動，較簡 單方便操作。 ? D病房科別繁多護理人員照護不易之問題未能解決。 方案三 (D、N病房調整) ?便利於直腸外科病人至舊棟3F使用人工肛門室治療。 ?影響樓層(病房)較少。 ?骨科分佈較為集中。 ?D病房科別繁多護理人員照護不易之問題未能解決。 方案四 (C、D、N病房調整) ?減少D病房之科別，使護理人員能照護病患類別較一致。 ?將佔床率較低之病床數減少，並增加佔床率高之科別病床，將使病床資源有效被利用，並分擔成本。 ? C、D病房之護理人員需再接受新增科別的照護訓練。 ?移動樓層較多，影響較大。 方案五 (D病房合併內科病床) ?增加佔床率較高之科別病床較能有效利用其病床數。 ?以實際平均使用床位數對 全外科系作增減動作較具 有公信力。 ?病房同時包括內外科，易產生管理及照護不易之問題。 ?較易產生同一間病房內照護不同科病患，病患對此比較易產生抱怨。 * 18年 ? 方案之選擇與預期結果 方案之選擇 --- ? 方案三：「調幅D、N病房之泌尿外科、直腸外科及骨科病床數」。 ? 方案四：「調幅C、D及N病房之骨科、直腸外科、眼科、牙科與一般外科床數」。 * 18年 ? 方案之選擇與預期結果 （續）  從缺點面 --- 方案二～四皆為D病房科別繁多護理人員照護不易之問題未能解決。 ?（外科系病房之外科護士都應具備處理一般外科病理之能力，所以即使是調度某個外科科別之病床也應比調度某個內科科別之病床來的洽當！） * 18年 ? 方案之選擇與預期結果（續） 從優點面 --- ?方案三能夠使直腸外科病人更便利至舊棟3F 使用人工肛門室治