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难治性痛风治疗的关键 —尿酸持续达标; 什么是难治性痛风; 什么是难治性痛风;何为尿酸“持续达标”;尿酸持续达标促进痛风石溶解;血尿酸水平与痛风石溶解速度密切相关;痛风降尿酸“持续达标”现状令人忧虑;降尿酸药物治疗起点及治疗目标;痛风患者降尿酸的用药时机; 其他指南的建议; 尿酸“持续达标”策略之
降尿酸药物;降尿酸药物种类; 降尿酸药物选用原则;
尿酸代谢情况的判断
尿酸产生过多 尿酸排泄减少(或为混合型)
24小时尿酸排泄 ﹥600mg ﹤ 600mg
随意尿UA/Cr ﹥1.0 ﹤0.5
; 苯溴马隆使用更多; 别嘌醇使用偏少 -超敏反??; 别嘌醇的超敏反应; 中国痛风人群HLA-B*5801突变阳性率;;日本国内报道的Stevens-Johnson综合征/TEN病例数;别嘌呤醇;同时抑制氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶(XO)
→ 高效抑制,具有强力降低尿酸的作用;
小剂量即可发挥较高活性,相对安全。
→ 对于不适合于别嘌呤醇治疗的患者疗效确切,且安全,耐受性良好
;FOCUS结果:非布司他长期随访疗效和安全性;;嘌呤核苷磷酸化酶抑制剂; PNP抑制剂-BCX4208;腺嘌呤核苷酸;尿酸氧化酶;尿酸酶(uricase)
;rasburicase和pegloticase;普瑞凯希的临床应用; 新型促尿酸排泄药; URAT1抑制剂--RDEA-594; Lesinurad Ⅱ期临床-28周结果;其他的URAT1抑制剂; ;难以达标者降尿酸药物使用方法
; 一、增加药物剂量;;;尿酸达标率:别嘌醇 +BCX4208 ﹥ 别嘌醇; 难治性痛风急性关节炎期的药物使用方法; ;;; 小 结;谢谢!
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