宫颈癌课件资料课件.ppt

四、转移途径 Routes of the spread 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 * 18年 直接蔓延 1 示子宫转移 2 示两侧宫旁转移 3 4 示晚期转移至骨盆壁、膀胱、直肠 5 示阴道转移 转移途径 最常见，发生于早期 * 18年 淋巴转移 转移途径 发生于早期 向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延 * 18年 血行转移 转移途径 常发生于晚期。 经血液循环转移至全身。 * 18年 五、临床分期 Clinical staging 分四期 * 18年 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅰa：镜下浸润癌。 Ⅰb：临床癌灶局限于子宫颈。 临床分期 * 18年 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 Ⅱa ：侵犯阴道但无宫旁浸润。 Ⅱb ：侵犯宫旁但末达盆壁。 临床分期 * 18年 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润 达盆壁。 Ⅲa：侵犯阴道下1/3，未到达盆壁。 Ⅲb：侵犯盆壁。 临床分期 * 18年 Ⅰ期 病灶局限于宫颈 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润 未达盆壁 Ⅳ 期 骨盆外或临床上膀胱或直肠粘膜已 波及 Ⅳa 膀胱或直肠粘膜受累。 Ⅳb 盆壁以外的远处器官转移 临床分期 * 18年 临床分期（归纳） * 18年 六、临床表现 Clinical Characteristics 早期宫颈癌无明显症状及体征，宫颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊 * 18年 症 状 Symptoms 阴道流血 早期多为接触性出血，以后可不规则出血，甚至大出血。 外生型较早出现接触性出血。 临床表现 * 18年 症 状 Symptoms 阴道流血 临床表现 阴道排液 多在出血之后。早期为浆液性，而后可出现 脓性或米汤样分泌物，有恶臭。 * 18年 * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... 子 宫 颈 癌 Carcinoma of cervix * 18年 一、概述 1、定义：又称宫颈癌，最常见妇科恶性肿瘤, 高发年龄50-55岁. 2、宫颈组织学的特殊性：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。 3、移行带：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。这两者交接部之间的区域称：移行带区。 * 18年 * 18年 生理性鳞-柱交接部 正 常 宫 颈 原始鳞-柱交接部 * 18年 二、病因 Etiology 性生活过早、多个性伴侣，多产多育、吸烟。 HPV（人类乳头瘤病毒） * 18年 三、病 理 Pathology 组织学类型 病理发展过程 生长方式 * 18年 病理 鳞状上皮细胞癌 ＊占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈癌外口、鳞柱状上皮的交界处。 组织学类型 * 18年 病理 腺癌 ＊占宫颈癌的5％ ＊好发于宫颈管柱状上皮或颈 管腺上皮 ＊其类型有：粘液性腺癌、宫颈恶性腺癌、鳞一腺癌、 腺角化癌 组织学类型 * 18年 病理 宫颈上皮内瘤变 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 病理发展过程 * 18年 病理 宫颈上皮内瘤变 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 底层细胞增生，多层，细胞分化不良，排列紊乱，核浆比例失常，核大小不等，染色深，核丝分型增多。 分为CINI、II、III。 病理发展过程 * 18年 宫颈上皮内瘤变 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 ＊鳞状上皮全层皆为癌细胞 ＊基底膜完整，间质不受侵犯 病理发展过程 病理 * 18年 宫颈上皮内瘤变 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 癌细胞穿过基底膜而侵入间质。 浸润深度在5mm以内，间质不受侵犯。无血管及（或）淋巴管侵犯。 癌灶无融合现象。 病理发展过程 病理 * 18年 宫颈上皮内瘤变