血液透析患者健康教育.pptVIP

血液透析患者的健康教育 奚卫珍 2013.3.21 随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后。 因此，血液透析护士应不断增强自身的业务素质和健康教育的知识与技能，帮助患者获得与治疗相关的知识以及保持健康的能力，减少透析并发症的发生，延长患者存活时间，提高患者生存质量。 二、血液透析的原理和种类 血液透析( hemodialysis)是指从血液中释放出某些物质，其实质是将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。 三、健康教育 （一）健康教育方法 由于血液透析患者年龄、个性、文化程度、职业特点、信念和价值观等不同，导致患者对疾病的认知、接受能力方面的差异，护士应结合患者特点，进行不同方式的健康教育，以保证健康教育效果。 1、口头讲解 2、图文宣传 3、视听材料播放 在透析治疗期间可以利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容，例如:血液透析基本原理、常见并发症及防治。有条件的透析单位也可将重要的健康教育内容制成VCD后发放给患者。 4、示范训练 示范训练适用于与操作、体位和自我护理技能有关的教育内容。如血压的测量方法、内瘘通畅性的监测、内瘘穿刺点的正确压迫与出血的处理等。示范训练可以采用护士-患者、护士-家属、家属-患者、患者-患者等形式实施。 5、病案讨论 对于一些对患者有特殊教育意义的个案，可以采取由医师、护士、患者甚至家属参与的讨论。这种健康教育方式能起到事半功倍的作用，但受到时间和场地的限制，可以采用三个月集中讨论一次的方式，也可以是肾友会的特别专题。 6、电话随访与咨询 透析中心与患者之间应互留有效的电话联系方式，工作人员可以对患者进行随访，当患者遇到病情变化或其他问题时，也能及时得到指导和帮助。 1、首次透析患者的健康教育内容 （1） 透析前访视 b.临时性深静脉置管 ④留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部，尽量穿对襟上衣，以免牵扯导管，导致脱出。一旦发生导管滑脱，应立即压迫止血，并通知医师处理。 ⑤行股静脉置管的患者，嘱其减少置管下肢的活动，下肢弯曲不超过90°，并注意保持会阴部清洁。 ⑥原则上留置导管仅用于透析治疗， 一般情况下避免作他用，如:抽血、输液等。 2、诱导透析期患者的健康教育内容 3、维持性透析期患者的健康教育内容 透析患者部分维生素每日需要量  维生素 参考值（mg/d）  维生素C 100 维生素B1 4 维生素B6 10 叶酸 400μg膳食叶酸当量（DFE）  维持透析期患者多使用动静脉内瘘作为血管通路，应在手术前、后给予健康教育。 A.术前教育 做好术前教育，告知手术目的与重要性，取得患者配合。 选择非惯用侧手臂备用作内瘘，保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 保护该侧手臂皮肤避免破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 B.手术后教育 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。 每天检查内瘘口是否通畅。 包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压。 禁止在内瘘侧肢体做输液、输血和测量血压等。 造瘘肢体避免暴露于过冷或过热环境。 进行促进内瘘成熟的锻炼。 内瘘的成熟一般需要6-8周，等待12周或更长时间效果更好。在此之前应采用暂时性血管通路或腹膜透析过渡。 C．患者及家属自我监测及护理内容 患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血，感染及震颤消失应立即到医院诊治。 患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、戴手表、注意睡眠姿势，避免瘘侧肢体长时间受压等。 透析前清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处的清洁干燥，以免感染。 C．患者及家属自我监测及护理内容 透析结束后，于15 -30分钟后