普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药...课件.ppt

功用 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 * 18年 桑　菊　　杏　桔　　连　薄　芦　　甘 叶　花　　仁　梗　　翘　荷　根　　草 　 君 臣 佐 使 方　解 桑菊饮 * 18年 ?辨证要点 　　　本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。 ?加减变化 　　　　　　 　　　　　　　　　　　 运　用 桑菊饮 * 18年 银翘散与桑菊饮之比较 银翘散解表清热之力强 桑菊饮宣肺止咳之力大 桑菊饮 * 18年 连翘　桔梗　薄荷　甘草　芦根　 桑叶　菊花　杏仁 银花　牛蒡子　竹叶　荆芥、淡豆豉 桑菊饮 银翘散 银翘散与桑菊饮之比较 桑菊饮 * 18年 2、 桂枝加厚朴杏子汤 主治：素有咳喘，又感风寒而见桂 枝汤证者 兼顾下气平喘之功 附方 桂枝汤 * 18年 3、 桂枝加桂汤 组成：桂枝汤加桂枝二两 功用：温通心阳，平冲降逆 主治：太阳病误用温针或发汗太过而发 奔豚，气从少腹上冲心胸，气卧 不安，有发作性者。 附方 桂枝汤 * 18年 4、桂枝加芍药汤 组成：桂枝汤加芍药三两 功用：调和气血，缓急止痛 主治：太阳病误下，邪陷太阴，腹 满时痛者。 附方 桂枝汤 * 18年 九味羌活汤 Ⅰ类张元素方，录自元·王好古《此事难知》 辛温解表 * 18年 病机分析 外感风寒湿邪 + 兼有里热 + 舌苔白或微黄 ↓ ↓ 外感风寒表实证　 口苦微渴　 脉浮 + 肢体酸楚疼痛 九味羌活汤 * 18年 散剂 ? 分类：内服 细末——直接内服 外用 粗末——煎煮内服 特点：吸收较快、节省药材，便于携带。但口感较 差，不便加减。  丸剂 ? 分类：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等 ? 特点：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于 携带和服用。但不便加减。  各论 解表剂 ? 辛温解表 ? 辛温解表剂的基本结构： ? 发散风寒 + 温经止痛 + 宣肺止咳 + 佐理兼挟  麻黄汤(《伤寒论》) 外 臣 桂枝 汗肺 风 使 甘草 表喘 表 ? 本方配伍特点：麻桂相须，增强发散之力。  附方： 1、?? 大青龙汤 (《伤寒论》) 组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣 功用：发汗解表，清热除烦 主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉 浮紧  2、三拗汤 (《和剂局方》) 组成：麻黄汤去桂枝加生姜、大枣 功用：????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  桂枝汤方解 ? (君) 桂① 芍① (臣) 枝② 药② 辛 酸 甘 甘 化 生 大 化 阳 姜 枣 阴 (佐) 甘草(使)  桂枝汤的配伍特点： ? 发中有补，散中有收 邪正兼顾，阴阳并调  病汗与药汗之区别： “病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以祛病，药汗瞬时，而乃大著，此其分也。” (《经方实验录》)  麻黄汤与桂枝汤之比较： ? 君 麻黄 发宣 感 卫阳被遏 恶寒 发热 无汗 脉浮 佐 杏仁 解平 寒 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 实 肺气不宣 咳喘 证治要点：恶寒 、发热 、无汗、脉浮紧 ? 麻黄汤 桂枝汤 相同 主治 外 感 风 寒 证 功效 辛 温 解 表 法 区别 主治 外感风寒表实证 外感风寒表虚证 治法 发汗解表，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫 ?    ? ? 　麻黄　桂枝 甘草 干姜　细辛　五味子　半夏 麻黄汤 苓甘五味姜辛汤 杏仁 茯苓 +芍药