人工全髋关节置换术后的康复-.ppt

4、增强肌力训练： 术后1～2天：手术侧关节周围肌肉的等长收缩，及非手术关节的主动活动和抗阻训练；每次30 ～ 60min，1～2次/d； 术后1周：渐进性抗阻训练可逐渐从屈髋、伸膝开始，之后屈髋、屈膝，直到关节无痛时，再增加阻力，达到耐受程度； 增加上肢的肌肉力量练习以帮助患者自理及转移。 阻力的设置要考虑术肢的承受能力，从抗自身重力开始，以不引起患侧髋部疼痛为宜。 术后2-3周可采用固定自行车练习。 5、关节ROM训练： 双上肢及健侧下肢3 ～ 4次/d主动关节活动度练习； 术后2 ～ 3d开始患侧髋关节被动活动度训练； 术后5 ～ 6d开始主动屈曲膝和髋及髋外展练习， 但屈髋不能大于90°，避免内收、内旋和半屈动作。 6、髋关节控制训练： 骨盆下降训练：患侧下肢外展10°，保持上身不动，患者作髋关节下蹬动作，治疗师在足部施加阻力； 桥式训练：以双下肢和双肩为支点，做臀部上抬动作。 8、转移能力的训练： 翻身活动：双侧均可。多鼓励向患侧翻身，能在确保安全 情况下独立完成。若向健侧翻身，必须在他人的帮助下维持 患髋于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影响而髋屈曲、内收和内旋，导致脱位； 卧位-起坐转移：鼓励患者借助双臂支撑力量起坐； 坐一站转移；健侧膝、足在后，患膝、足在前，双手支 撑扶手，保持在起立时躯体重心移动过程中患侧屈髋不能超过90°，防止脱位。坐位时，膝关节不能超过髋关节； 长腿坐-床旁坐位转移：向患侧转位移动，便于控制患侧髋关节内收，利于提高髋外展肌力。 9.负重训练 骨水泥固定患者：当患者具有一定肌力和平衡能力时，可进行负重练习，一般在术后的3～7d。1w之后，负重练习可借助平衡杠、助行器从部分负重逐步过渡到手术后6周完全负重。 非骨水泥固定型假体负重，负重练习应延迟。 10、步态训练： 步态训练可分为站立相和摆动相。 在站立相：训练患者的髋伸展，膝关节屈、伸控制，髋、膝、踝的协调运动，以及患肢的负重练习。 在摆动相：训练患者摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。 骨盆的移动和旋转，行走时各关节的配合协调运动和行走姿势要仔细观察和分析，必要时进行训练和矫正。 获得一定步行能力后，患者开始进行上、下楼梯的训练。上楼时健侧下肢先上，下楼时患侧下肢先下 11、功能性独立能力的训练： 床上功能性活动：桥式运动、翻身练习； 卧-坐转移； ADL训练：术后1周开始，穿衣、如厕、行走。 术后5-6周，练习上下楼梯，骑自行车、乘车等。 12、心理咨询与支持： 培养积极的情绪状态； 教会患者正确运用心理防御机制； 纠正错误认知活动，建立正确的求医行为。 基本方法 术后1—3天开始，每组动作10-15次， 2-3次/天 踝泵运动：踝关节背屈与跖屈，收缩下肢肌肉，防止静脉血栓 股四头肌、腘绳肌、臀大、臀中肌肉等长收缩练习 髋关节旋转练习，伸直位和屈髋位练习，臀部不离床 上肢肌力练习，恢复力量，能较好地使用拐杖 髋外展：平卧保持足趾向上，下肢伸直外展 髋屈曲：平卧屈膝，向臀部滑动足跟，屈髋700 伸髋：平卧收紧臀肌，略抬臀，保持5 秒 站立屈髋：抬膝，屈髋700 站立伸髋：下肢伸直，向后伸 站立髋外展：下肢伸直，向外展 * * * * * * * * * * * * * * * 人工髋关节置换术后的康复 内容 人工髋关节置换术与康复的基本概念 康复目的 康复评定 康复治疗 注意事项 常见并发症的防治 学习要求 掌握关节置换术后的康复治疗原则、康复要点； 熟悉关节置换术的康复评定、治疗目的、注意事项； 了解关节置换术的适应症、基本类型、术后并发症的处理。 一.概述 髋关节的结构： 髋关节是连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节，由股骨头、髋臼和股骨颈组成。 髋关节可作三轴性运动： 额状轴上的前屈、后伸； 矢状轴上的内收、外展； 垂直轴上的旋内、旋外和环转运动。 　　 股骨头的关节面大约为圆球的2/3，髋臼周围附有纤维软骨-髋臼唇，可增加髋臼的深度，还可以使关节在无痛和无摩擦的状态下运动。关节软骨受损后，关节就变得僵硬和疼痛。关节的周围有纤维组织包绕--关节囊，关节囊有一层光滑的“内衬”--滑膜。滑膜能够产生滑液，而滑液可以减少关节运动产生的磨损。关节囊周围有韧带加固，其中以髂骨韧带最强大，耻股韧带。坐股韧带。轮匝韧带 正常髋关节的活动度 屈曲0° ～ 120° 伸展0° ～ 15° 外展0° ～ 45° 内收0° ～ 35° 外旋0 °～ 45° 内旋0 °～ 35° 人工关节