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舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎 武鸣县人民医院眼耳鼻喉科 农光耀 2014-8 1906年提出“变态反应”一词至今已有100多年(冯一．皮尔凯….奥地利） 1956年(北京协和医院创建变态反应科)至今只有50多年的历史 变态反应学已经成为一门相对独立的学科且发展迅速 临床免疫学 呼吸内科、 耳鼻咽喉科、 儿科、 皮肤科 变应性疾病已经被医学界广泛注意 一、过敏性疾病的概况 过敏 – 21世纪的流行病 国际视野：变应性（过敏性）疾病已被WHO列为21世纪重点防治的三大疾病之一。据近年流调结果，全球约有20～30%的人患有变应性呼吸疾病，在欧洲和美国每4个儿童中就有1个儿童受到变应性疾病的困扰。据专家预测，在今后20年内，工业化国家50%的人口将患上过敏症。 过敏性疾病 ——全球共同的危机 过敏性鼻炎是鼻科疾病中的常见病 过敏性鼻炎的国外/国情/区情： 近十年发病率 国外 10-20% 国内 37.74% 区内 随着东部产业向广西转移，广西环境污染的加重不可避免，广西过敏性疾病的发病率将会大幅上升 以15-40岁多见，但儿童也不少见。 1、过敏性疾病的概况 2 、过敏原 3、过敏原检测方法 4、治疗 5、疗效评价 6、并发症情况 7、安全性 8、禁忌症 9、依从性问题 10、总结 我院从2011年6月开展门诊病人过敏性鼻炎过敏原筛查至今总共筛查2904人，其中4-14岁儿童551人占18.97%，阳性398人，阳性率72.9%。 二、过敏原 过敏原 尘螨 尘螨---过敏原之王 由尘螨引起的过敏性哮喘占哮喘患者总数的70%～80%，尘螨已成为导致过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的“罪魁祸首” 。 三、目前公认的过敏原检测方法及 评分 ? 1、体内试验（皮肤点刺试验） ? 2、体外试验（抽血化验 / 特异性IgE） ? 因皮肤点刺试验安全、可靠、经济、易于操作、几乎无痛苦、灵敏度高、临床相关性好，因此EAACI推荐其为最佳体内诊断方法，也是目前国内临床最常用的过敏原检测方法。 点刺前-试剂准备 点刺试剂盒 变应原及阴阳性对照 变应原点刺液: 变应原活性蛋白（我院现在只有尘螨一种） 阳 性 对 照： 磷酸组胺溶液 阴 性 对 照： 生理盐水溶液 一次性消毒点刺针 点刺液应储存在2－8?C的冷藏柜中 皮肤点刺试验特点 安全，操作简便、快速； 受试者几乎无疼痛感， 小儿患者也能接受； 临床相关性好。 费用低 点刺操作步骤 5.点刺后15分钟，观察试验结果。 阳性对比 尘 螨 我院过敏性鼻炎过敏原筛查情况 日期 总人数 ≦14 男 女 — + ++ +++ ++++ 2011.6.17- 2012.8.29 815 138 101 37 38 9 13 41 37 2012.8.30- 2013.6.19 686 132 80 52 34 12 10 35 45 2013.6.19- 2014.4.18 908 189 119 70 53 18 16 45 57 2014.4.19- 2014.8.19 495 92 63 29 28 12 13 16 23 总计： 2904 551 363 188 153 51 52 13
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