新版《医疗机构消毒技术规范》培训.pptVIP

院感控制与消毒隔离的关系 严格的消毒、灭菌与隔离是医院感染预防与控制的基础。 医院感染管理主要内容 《医疗机构消毒技术规范》 消毒灭菌和隔离工作的指南。 新版《医疗机构消毒技术规范》于2012年4月1日颁布，同年8月日起施行。 特 点 体现了消毒领域的新进展：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法：低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等； 与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致； 结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌； 删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点； 对医疗机构提出了消毒管理方面的要求； 增加了以下内容： 4 管理要求； 6 清洗与清洁方法 8 高度危险性物品的灭菌； 9 中度危险性物品的消毒； 10 低度危险性物品的消毒； 11 朊毒体、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法 增加了以下内容： C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌； C.8.2 邻苯二甲醛； C.12.2 碘酊； C.16 煮沸消毒； C.17 流动蒸汽消毒； C.18.1 过滤除菌； C.18.2 微波消毒； 主要内容 前言 1　范围 2　规范性引用文件 3　术语和定义 4　管理要求 5　消毒、灭菌基本原则 6　清洗与清洁方法 7　常用消毒与灭菌方法 8　高度危险性物品的灭菌 9　中度危险性物品的消毒 10　低度危险性物品的消毒 11　朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12　皮肤与黏膜的消毒 13　地面和物体表面的清洁与消毒 14　清洁用品的消毒 附录A（规范性附录）　清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B（规范性附录）　消毒试验用试剂和培养基配方 附录C（规范性附录）　常用消毒与灭菌方法 3 术语和定义 3.1清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3 术语和定义 3.4 消毒 disinfection - 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.9 灭菌 sterilization - 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3 术语和定义 3.11 无菌保证水平 sterility assurance level.SAL - 灭菌处理后单位产品上存活微生物的概率。SAL通示为10-n。医学灭菌一般设定SAL为10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3 术语和定义 3.12斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 3 术语和定义 3.16 灭菌水平 sterilization level - 杀灭一切微生物包括细菌芽胞，达到无菌保证水平。常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 3 术语和定义 3.17 高水平消毒 high level disinfection 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。 常用的方法包括含氯制剂、二氧化氢、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 3 术语和定义 3.18 中水平消毒 middle level disinfection 杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分支杆菌。常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 3 术语和定义 3.19 低水平消毒 low level dis