受虐妇女及头部创伤课件.ppt

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... * 18年 受虐婦女及頭部創傷 前往家庭暴力庇護所的婦女經常陳述出，他們的頭受到許多重擊，並有一段時間失去知覺，並且因為頭部受創而造成昏迷。 雖有些學者認為頭部創傷是由男性友人所造成生理虐待的嚴重結果，然而這種虐待的範圍及殘餘影響，目前正在研究中。 四個有創傷性腦損傷的女人案例中，研究者確認心理困難及人格改變是個存在許多問題的領域。 * 18年 問題的陳述 雖然與受虐婦女相關的議題受到社會工作者極大的關注，然而健康的危難，特別是頭部創傷卻是個較沒受到重視的領域。 發生頭部受創的女人嚴重地減弱進入職場的機會，並難以照顧他們的小孩，目前大多數頭部傷害的文獻依舊將焦點放在受到頭部創傷男性的困難處及往後的家庭破碎與調適。 給定加害者常常鎖定婦女的頭部攻擊，然而似乎大多數的婦女卻不可思議在他們的生活當中忍受著頭部傷害。 * 18年 頭部受創的定義 頭部受創嚴重時，可能造成昏迷與血腫，即便是較輕微的腦部受創，婦女遭受攻擊時只是暫時失去知覺，然仍有可能造成永久的傷害。 這種較輕微腦部受傷由於不一定能以斷層掃描儀器檢查出來，再加上許多症狀常在幾個禮拜甚至幾個月後方能紛紛出現，因此很容易受到醫護人員、其他人或當事人忽視後續症狀與當初受暴的相關性。 * 18年 研究方法-參與者 研究對象來自於紐約的一間庇護所內的受虐婦女。引介到庇護所的婦女係經由社會服務緊急處理部門、其他家庭暴力方案、熱線服務、警察局或自薦等。 在1994年11月至1995年1月之間有35位婦女進入庇護所，而本研究則審視這35位婦女的個案檔案。 然而有14位婦女在這段時間內進入庇護所，但沒有包含在本研究中，因為他們在這個方案中被遣返。遣返的理由包含：不適當的人員配置(婦女沒有經歷過家庭暴力)、在庇護所中吸毒或喝酒、違背宵禁、對員工的威脅行為等等。總共有26位允許留下來，並利用病歷回顧法進行諮詢服務。 * 18年 研究方法-工具 在家庭暴力庇護所中由一位社會工作人員進行諮詢服務，居民在抵達後進行5天的諮詢。 在諮詢的期間，使用了幾項操作指示，以獲得居民陳述問題與他們的功能狀態(包含任何健康危難)的綜觀面。居民需完成一件人口統計資料表，包含病前狀態、教育及職業。 在第一周，居民經歷了沮喪的情緒，乃是因為暴力事件所造成的危機，並有無家可歸的感覺。剛開始的沮喪情緒乃是對危機事件的規範反應，有賴於症狀學的陳述，可被歸類於適應障礙(adjustment disorder)。 所有的居民都完成一份病歷表格，係由本研究所設計的。這個表格焦點放在頭部傷害的報告上。假如頭部傷害的報告無法自發地被揭露時，而他們又曾經被親密伴侶傷害過頭部以及童年有頭部傷害，則會被要求說明。 * 18年 分析結果 有26名婦女接受諮詢並住在庇護所裡，其中46%的婦人是白人，38%是非裔美國人，15%是其他種族的人。 31%的人有藥物濫用的歷史、42%的人曾經接受過精神處遇，73%的婦女曾經有過兒童虐待，46%的婦女受過生理、情緒及性虐待。 兒童虐待大多數來自於父親(37%)，母親(21%)、奶奶(5%)、繼父(11%)、兄弟(16%)以及媽媽的男朋友(5%)。 * 18年 分析結果-頭部受傷的受虐婦女 35%的婦女現階段受過頭部受創。在受傷時間，9位婦女失去意識，其中有2位婦人受到親密伴侶的生理虐待。這9位婦女中有6位婦女的頭部傷害是由拳頭重擊頭部所造成，其中1位婦女是被打巴掌。在一個案例中，有位婦女的額頭被小刀給劃過，另一個婦女被自己的配偶推到車下而造成頭部受傷。 9位頭部受創的婦女的認知障礙包含了：混亂(2)、無法服從指示(2)、無法記住資訊(3)、無法專注(5)、無能至對自我導向行為(7)、難以抽象思考(5)。 經由社工員在諮詢中的觀察，這些頭部受創的婦女會比非頭部受創婦女更難以做決策(5)、判斷(6)、抽象思考(5)，特別是難以計劃未來及處理資訊。這些居民會有的情緒症狀包含了沮喪的心情(4)、易怒(9)、冷淡(8)、激動(7)、低度的挫折忍受力(6)，及難以入睡(4)。 * 18年 統計分析 統計分析係用來弄清非頭部受創婦女及頭部受創婦女之間在目前軀體化病徵、認知、情感及行為功能，以及判斷與行為的顯著差異。 資料顯示，頭部受創的受虐婦女會比非頭部受創受虐婦女較為可能呈現出軀體、認知及情感變數。 * 18年 實務意涵 受虐婦女與醫療處遇 受虐婦女在受到親密配偶的沒有立即地需要尋求醫療處遇。有可能是因為丟臉、拒絕承認、金錢與交通的缺乏等。 儘管對頭部的傷害，許多婦女沒有尋求醫療照顧。因此，社會工作者應該要去問，你曾經對頭部傷害接受過醫療處遇？ 並隨後提出第二個問題。你