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消毒隔离的基本知识 消化血液科 **** 消毒隔离的基本概念 临床常用消毒剂 各类物品的消毒 处置室的管理 医疗废物的管理 消毒隔离的基本概念 清洁： 用物理的方法清除物体表面的污垢、 尘埃和有机物，其目的是减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒： 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。 灭菌： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。 无菌物品： 经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。 消毒隔离的基本概念 无菌区： 经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域。 有菌区（非无菌区）： 未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌技术： 在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止 一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管 理方法。 生活垃圾： 未和病人接触的物品，一次性卫材的外包装，包括玻璃瓶等。 消毒隔离的基本概念 医用垃圾： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 终末消毒： 是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。 临床上常用的消毒剂 灭菌剂： 可以杀灭一切微生物，包括细菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。 高效消毒剂： 可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著灭菌作用的制剂。如含氯的消毒剂（健之素）、过氧化氢等。 临床上常用的消毒剂 中效消毒剂： 能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如酒精、安尔碘。 低效消毒剂： 只能杀灭细菌繁殖体。如氯已定。 各类物品的消毒 医务人员要重视手消毒，严格执行WHO关于手卫生的五个指征： ①接触患者前 ②接触患者后 ③进行无菌操作前 ④接触患者周围环境后 ⑤被患者体液污染后 被传染病人的血液、体液、排泄物和分泌物污染的医疗物品，应按照消毒-清洗-消毒或灭菌程序处理。 处置室的管理 物品管理有序 （1）有菌物品与非无菌物品分开放置，且有明显标志 （2）无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期。有效期7天。 （3）无菌物品不可暴露在空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。 （4）物品疑有或已被污染，既不可使用，应给予更换。 （5）取用无菌物品时只能用无菌持物钳。 （6）明确无菌区和非无菌区，两者间隔1米以上。 处置室的管理 冰箱管理： 只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋白、肝素钠、试敏液等。不准放入生活用品。必须有床号、姓名，如开启则有起开日期、时间。 高危药品应有醒目的标记，单独存放。 一次性卫材必须有外包装，在有效期内。 常用药品应每班清点，用后及时补充。 抢救车必须每班交接，用物保证完好备用。 医疗废物的管理 医院废物 生活废物 医疗废物 损伤性废物 感染性废物 化学性废物 药物性废物 病理性废物 → → → 医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。 医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。 其他 常见多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌