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医学影像诊断学;颅脑影像诊断;;;1 、颅骨平片： 简单、经济；适用于骨折、先天畸形、颅骨疾病。 ;颅骨转移瘤(乳腺癌);;2 、脑血管造影： DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学 ;;颅脑外伤;颅内肿瘤;;4 、MRI： 多方位、多参数成像、 MRA。 肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小 病灶显示优于CT。 但急性期脑出血及钙化不如CT。 ;;1、检查方法： 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm ;增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺。 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。;（二）正常颅脑轴位CT表现;1.颅骨及空腔 ;2.脑实质; 3.脑室系统;4.蛛网膜下腔 ;（二）正常颅脑轴位CT表???;2cm;3cm;4cm;5cm;5cm;6cm;;第三章 颅脑基本病变CT表现;左侧丘脑出血破入左侧脑室出血区呈高密度灶;多发脑脓肿 右额叶、右枕叶见类圆形低密度灶。; 　　右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。;右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿。; 2、间接征象; 2、间接征象; 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位; 2、间接征象; 2、间接征象;额区脑膜瘤颅骨骨质破坏;;第四章 正常颅脑MRI表现;磁共振血管成像—MRA;颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断;;第一章 颅骨损伤; CT在诊断颅骨骨折时有以下优点： ①可精确测量凹陷性骨折的深度。 ②可准确发现粉碎性骨折的骨碎片的范围、数目、大小、位置情况。 ③发现并发颅骨内外的血肿。 ④易发现颅底骨折。 ⑤可发现平片不易看见的间接征象。 CT表现：可分为直接征象和间接征象。 ①直接征象：骨折线、缝分离。 ②间接征象：颅内积气、窦腔积液。;凹陷性骨折;;颅内积气;;第二章 硬膜外血肿;病理和临床表现;影像学表现;CT表现;; 硬膜外血肿多为急性，有的患者因为血肿小，CT检查时已为亚急性或慢性期。多为静脉源性硬膜外血肿。表现为略高密度、等密度、混杂密度影。其变化过程为血肿外周先为低密度，逐渐向中心推移，最后整个血肿为低密度。;左枕硬膜外血肿;硬膜外血肿伴随征象;CT平扫;CT平扫;MRI表现;硬膜下血肿;硬膜下血肿发生部位与时间;;第三章 硬膜下血肿;硬膜下血肿影像学表现;2、CT表现： ①急性硬膜下血肿（3天内）：表现为颅骨内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。50%的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应，脑疝亦较常见。额底及颞底部的血肿因部分容积效应而显示不满意，需作冠状或矢状扫描。;*;急性硬膜下血肿占位效应（术前和术后对比）; ②亚急性硬膜下血肿（4天—3周）：是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段，其形态和密度呈多样性，可为新月形、半月形，高密度、等密度、混杂密度或（个别）低密度。; ③慢性硬膜下血肿（3周以后）：慢性期第一周多为混杂密度、等密度。外伤1—2月中期为双凸形混杂密度、等密度。两个月以后为新月形低密度。;; 根据典型的CT表现及临床症状，硬膜下血肿的诊断不难，但等密度的亚急性和慢性硬膜下血肿极易漏诊，以下征象可提示硬膜下血肿存在： ①单侧脑沟、脑裂变窄，消失。 ②脑室受压，中线结构移位而脑内未见异常。 ③白质挤压征。 ④移位不明显而临床症状重应考虑两侧硬膜下血肿。 ⑤对于移位不明显的患者可行增强扫描或MRI检查。;平扫;MRI表现： 1.急性硬膜下血肿 血肿内的红细胞内含有去氧血红蛋白，去氧血红蛋白使T2缩短，T1WI为等信号，T2WI为低信号。;; 2.亚急性硬膜下血肿 高铁血红蛋白和溶血使T1缩短，T2延长。T1W和T2W均为高信号。;亚急性硬膜下血肿; 3.慢性硬膜下血肿 高铁血红蛋白变成血红素。T1WI低信号；T2WI高信号。;MRI矢状面T1加权示右额部颅骨内板下新月形低信号影。冠状面T2加权示血肿呈高信号影。 ;;第四章 硬膜下水瘤;