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眼科学 第二章 眼科学基础 目的和要求 重点：眼球、视神经视路及眼附属器各部分 的解剖名称及主要功能 第一节 眼组织解剖 视觉器官： 眼球 眼的附属器 视路、视皮层 相关血管神经结构等 眼球 24mm 12～14mm 2mm 眼球=眼球壁+内容物 眼球壁 分为三层： 外层：纤维膜 中层：葡萄膜 内层：视网膜 外层（纤维膜） 纤维膜 II 角膜 + 巩膜 + 角膜缘 （移行区） 纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘 特点： 占纤维膜1/6 横径：11.5-12mm 垂直径：10.5-11mm 厚度：0.5-1mm 纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘 巩膜=表层+实质层+棕黑板层 致密的血管结缔组织 巩膜内血管丛（房水静脉） 巩膜导管（动、静脉、神经） 0.3mm 1.0mm 2/3 1/3 纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘 角膜缘： 前界 后界 半透明区 白色巩膜区 纤维膜=角膜+巩膜+角膜缘 特点： 前房角所在 内眼手术切口标志 角膜(缘）干细胞 前房角 前房角 小梁网 组成：葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织 近小管组织是房水外流的主要阻力部位 前房角是房水排出眼球 的主要通道 schlemm管 中层（葡萄膜） 葡萄膜 II 虹膜 + 睫状体 + 脉络膜 中层（葡萄膜） 特点： 富含黑色素和血管 3个部位牢固附着（巩膜突、巩膜导水管、 视神经） 睫状体脉络膜上腔 葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜 葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜 组成：前---基质层 后---色素上皮层（分两层） 瞳孔括约肌：瞳孔缘部（基质层） 副交感神经 缩瞳 瞳孔开大肌：色素上皮层前层 交感神经 散瞳 葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜 组成：睫状肌+睫状上皮细胞 睫状上皮细胞：色素上皮 无色素上皮 肌纤维：外侧--纵形 中间--放射状 内侧--环形 平滑肌，副交感神经支配 葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜 强调一下 瞳孔括约肌、睫 状肌---------副交感 神经 葡萄膜=虹膜+睫状体+脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 富含血管和黑色素细胞 组成：大、中、毛细血管层 脉络膜上腔：睫状后长动脉、睫状后短动脉、 睫状神经通过 内层（视网膜） 内层（视网膜） 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 黄斑（中心凹）: 无血管凹陷区 黄斑中心凹 （中心小凹）： 视觉最敏锐的部位 内层（视网膜） 视盘（视乳头）：视觉神经纤维汇集、穿出眼球处 有视网膜中央动脉、中央静脉通过 视杯（杯凹）：生理凹陷区 内层（视网膜） 外层：视网膜色素上皮层（一层） 内层：视网膜神经感觉层（九层） 内层（视网膜） 细胞核 突触 细胞核 突触 细胞核 细胞 色素上皮 内层（视网膜） 玻璃体 Bruch膜 脉络膜 巩膜 内层（视网膜） 光感受器细胞 内层（视网膜） 眼球=眼球壁+内容物 眼球内容物 房水 晶状体 均透明，无血管