精神病院中的人文关怀.ppt

观念转变的重要性 没有观念的改变，就无法在精神病院实现人性化管理 精神病院人文关怀的先决条件（伍正谊先生） 树立精神障碍患者是一个心理-社会的“人”的观念 树立“一切为了病人”和全心全意为病人服务的思想 医务人员人文关怀理念的树立 消除偏见 将尊重、关爱病人的人文理念内化于自己的人格中 * * 重塑人文关怀，我们至少应当…… 职业的自豪感 工作的奉献精神 委屈的承受力 医护人员：基于人性的理解和治疗，提高专业水平，学习沟通技能、心理护理技能 强化精神病院人文关怀文化的制度管理 让我们一起努力 * * 精神病院中的人文关怀 * 它的目光被那走不完的铁栏 缠得这般疲倦， 什么也不能收留。 它好像只有千条的铁栏杆， 千条的铁栏后便没有宇宙。 ——里尔克《豹》 * 内容 作为非理性的精神障碍 精神病院中人文关怀的沦落 为什么要在精神病院中实施人文关怀？ 重塑精神病院的人文关怀 * 作为非理性的精神障碍 * 作为非理性符号的精神障碍 Mad, Crazy, Insane：愤怒的，愚蠢的，狂热的，疯狂的，患精神病的 Psychosis：精神病 Mental Disease：精神疾病 Mental Disorder：精神障碍 * 理性与非理性对立：精神障碍的隐义 理性与非理性的对立成为古典的道德和医疗价值观念的基础 世俗观念：“中邪”；“精神受无情命运的折磨” 宗教观念：“魔鬼附体” 道德观念：“道德败坏” 医学观念：“一种疾病现象” * 对传播疯颠的女巫的迫害 宗教法庭对精神障碍患者的审判 中世纪的“手术”治疗 * 笼子拘禁 磁场治疗 旋转治疗 约克康复院：道德治疗 William Tuke，1796 * 作为非理性的精神障碍 现代精神病学的开端 Kraepelin的分类与描述 Griesinger：精神病是一种脑疾病 对疯狂者的禁闭：“失去理性的人” 禁闭意味尊严、权利的丧失 Kraepelin * 精神病院中人文关怀的沦落 * 精神病院：从收容到禁闭 精神障碍患者从被视为精神错乱、疯癫或与痴呆相联系的异类后，经历了“愚人船”放逐，迷信和宗教的迫害，最终遭到禁闭。 精神病院最初的作用并非以治疗功能为主，它主要的功能是对精神障碍患者的禁闭。 这种禁闭功能意味着精神障碍患者人权的丧失，意味着精神障碍患者的非人境遇。 传统精神病院为封闭式管理，高墙、铁栏杆、车厢或监狱式的病房，约束衣、保护带、手铐、脚链等防护措施，这一切都利于禁闭和监管精神障碍患者。 理性禁闭了非理性 Philippe Pinel 18世纪法国比塞特尔收容院 “你要给这些野兽解开锁链，是不是也发疯了？” “我相信，这些疯人之所以难对付，仅仅是由于他们被剥夺了新鲜空气和自由。” Pinel 在精神病院的解锁行动 * 传统精神病院：禁闭是一个显著功能 The dormitory for the insane in 19th Century 传统精神病院：一个见证 美国水兵William Norrris在伯利恒医院受到长达10年以上的残忍监禁。他于1814年被发现后，成为疯人院残暴对待患者的见证。 * 20世纪的精神病院 Salpetriere, France, 1920 USA, 1930 * 20世纪的精神病院 Kissy Mental Hospital * 20世纪的精神病院：监狱还是医院？ 20世纪的精神病院：监狱还是医院？ * 20世纪的精神病院：新加坡板桥医院 香港青山精神病院 香港青山精神病院 * 20世纪的精神病院：中国的现状 * 精神障碍患者的双重压迫 精神障碍的压迫 人类眼球的压迫 * 为什么要在精神病院中实施人文关怀？ 人道主义的需要 人类文明的发展要求对精神障碍患者实行人道主义； 医学伦理：任何疾病患者都应享有一个权利——不为其疾病负责； 精神障碍的生物学还原不能忽视人的心理和社会性。 * * 精神障碍康复的需要 环境治疗（Milieu Therapy）的观点 环境如何有利于精神障碍的治疗和康复 平等关系与互动，弱化患者角色，强调患者权利 世界动力精神障碍学协会前主席Ammon的观点 治疗是一个促进患者人格中建设性成分显现的过程 环境治疗是多维度的，非语言性的，强调开放和温暖的气氛 * 伍正谊先生的人文关怀理念 精神病院管理的人文关怀理念 精神康复必须从生物学视角转换到心理-社会视角，精神康复的最终目的是促进病人社会意识的恢复，让病人重新获得人的权利和人格尊严，回归社会 以人文关怀和动力性指向的精神病院管理模式 给予病人在精神病院里完全的活动自由，充分尊重病人的人性尊严和人权； 消除病人和医务人员之间的屏障，营造家庭氛围，让病人在住院期间享受家庭般的温暖； 使用综合的非单一的治疗方法，在心理治疗为主导的同时，加强药物、工娱、家庭、体育、音乐等