妇女常见之健康问题课件.ppt

子 宮 脫 垂 Uterine Prolapse * 18年 成 因 子 宮 脫 垂 乃 由 於 骨 盆 腔 內 支 撐 子 宮 之 韌 帶 , 和 結 締 組 織 鬆 弛 所 造 成 。 其 成 因 可 為 下 例 情 況 造 成 ： 高 產 次 。 生 產 時 受 傷 。 陰 道 裂 傷 。 巨 嬰 陰 道 生 產 。 慢 性 腹 壓 上 升 。 * 18年 繼 發 性 的 改 變 ( secondary change ) 透 明 性 變 性 ( hyaline degeneration ) : 為 最 常 見 和 最 輕 微 的 變 性 , 組 織 學 上 呈 現 喪 失 細 胞 構 造 而 成 均 勻 的 狀 態 , 佔 所 有 變 性 的 65 % 。 類 粘 液 性 變 性 ( myxomatous degeneration ) : 即 脂 肪 性 變 性 , 約 佔 15 % 。 鈣 化 性 變 性 ( calcific degeneration ) : 漿 膜 下 肌 瘤 易 因 缺 少 血 液 循 環 而 造 成 鈣 和 磷 的 沉 澱 , 約 佔 變 性 的 10 % 。 壞 死 性 變 性 ( carneous or red degeneration ) : 靜 脈 充 血 和 間 質 出 血 造 成 子 宮 肌 瘤 紅 色 變 性 , 為 懷 孕 最 常 見 的 變 性 , 常 伴 隨 痛 的 感 覺 。 惡 性 的 病 變 ( malignant transformation ) : 一 般 報 告 約 有 0.1-- 0.5 % 的 子 宮 肌 瘤 有 變 為 子 宮 肌 肉 肉 瘤 ( leiomyosarcoma ) 的 可 能 。 * 18年 臨 床 症 狀 子 宮 肌 瘤 的 存 在 不 一 定 會 產 生 臨 床 症 狀 , 其 症 狀 的 產 生 主 要 決 定 於 肌 瘤 的 位 置 、 大 小 、 是 否 懷 孕 及 變 性 ( degeneration ) 的 狀 態 , 大 約 35 -- 50 % 的 子 宮 肌 瘤 患 者 會 有 症 狀 * 18年 不 正 常 的 子 宮 出 血 子 宮 肌 瘤 最 重 要 的 臨 床 表 現 , 大 約 30% 的 病 人 會 有 此 症 狀 。 大 部 份 的 病 人 以 月 經 延 長 及 月 經 變 大 量 表 現 , 但 亦 可 以 任 何 形 式 的 不 正 常 子 宮 出 血 表 現 , 如 月 經 前 點 狀 出 血 。 造 成 此 症 狀 的 原 因 包 括 : 子 宮 肌 瘤 增 大 子 宮 內 腔 使 內 膜 脫 落 增 多 。 子 宮 肌 瘤 影 響 子 宮 收 縮 而 妨 礙 其 止 血 能 力 。 子 宮 本 身 因 長 瘤 而 充 血 且 肌 瘤 亦 會 壓 迫 靜 脈 使 子 宮 肌 肉 層 及 內 膜 的 靜 脈 怒 張 。 子 宮 肌 瘤 有 時 會 伴 有 子 宮 內 膜 增 生 或 少 見 的 惡 性 變 化 。 子 宮 肌 瘤 表 面 的 潰 爛 和 壞 死 會 引 起 不 停 的 出 血 。 這 種 不 正 常 的 出 血 常 引 起 缺 鐵 性 貧 血 所 造 成 的 一 些 症 狀 , 如 心 跳 加 速 及 易 疲 倦 等 。 * 18年 Submucous myoma * 18年 痛 一 般 的 子 宮 肌 瘤 並 不 會 有 腹 痛 , 但 在 下 列 的 情 況 可 能 產 生 腹 痛 的 現 象 : 因 血 液 循 環 不 良 或 感 染 造 成 子 宮 肌 瘤 的 變 性 。 有 蒂 的 子 宮 肌 瘤 若 其 根 部 發 生 扭 轉 亦 會 造 成 腹 痛 。 當 子 宮 肌 瘤 由 子 宮 口 突 出 時 , 子 宮 會 有 排 除 的 收 縮 而 引 起 腹 痛 。 若 子 宮 肌 瘤 壓 迫 神 經 有 可 能 引 起 背 痛 並 放 射 至 下 肢 。 子 宮 肌 瘤 若 產 生 粘 連 亦 會 因 牽 扯 而 產 生 痛 。 * 18年 壓 迫 症 狀 子 宮 前 臨 膀 胱 , 故 當 子 宮 肌 瘤 壓 迫 周 圍 組 織 時 可 能 引 起 頻 尿 、 小 便 置 留 、 小 便 失 禁 及 輸 尿 管 水 腫 等 症 狀 , 此 外 子 宮 肌 瘤 亦 可 能 造 成 便 秘 、 脹 氣 、 下 肢 水 腫 和 靜 脈 曲 張 等 現 象 。 * 18年 不 孕 自 然 流 產 子 宮 肌 瘤 可 能 因 影 響 精 子 的 運 輸 、 不 正 常 的 輸 卵 管 移 動 及 不 正 常 的 子 宮 血