降低口腔科抗菌药物使用率.pptVIP

厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 重庆市铜梁区人民医院 厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 重庆市铜梁区人民医院 厚德 求精 严谨 创新 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 重庆市铜梁区人民医院 运用PDCA循环法 降低口腔科抗生素合理使用率 口腔科 主题选定 根据我科室情况初步拟定的主题： 1.提高口腔科影像片拍摄质量； 2.提高口腔科医务人员手卫生依从率； 3.减少口腔科病人候诊时间； 4.提高口腔科病人复诊率（满意度）； 5.降低口腔科抗生素使用率； 主题选定 根据我科室情况初步拟定的主题： 1.提高口腔科影像片拍摄质量；（缺乏衡量标准） 2.提高口腔科医务人员手卫生依从率；（通过培训强调后明显好转） 3.减少口腔科病人候诊时间；（呼叫系统使用后就诊顺序明显好转，但就诊等候时间依然很长） 4.提高口腔科病人复诊率（满意度）；（需要长期持续改进，但急切行一般） 主题选定 通过对2015年11月至2016年4月七个月我科抗菌药物使用率的追踪调查，发现我科在抗菌药物使用方面未得到有效的控制，抗菌药物使用率较高，严重影响我科医疗质量。 主题选定 降低口腔科抗生素使用率可行性、迫切性、重要性、上级政策要求等都高，且目前耐药菌的增加速度之快，严重影响整个抗菌治疗的疗效及困难，控制好抗菌药物的使用对于患者、科室、医院、社会都极其重要。 活动计划拟定 2016年5月05日召开项目小组成立及协调会，将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下： 月份 5月 5月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 时间 1日 5日-10日 10日—15日 ?全月 ?全月? ??全月 ?全月? ??全月 ?全月? 第一阶段：P（Plan）-计划阶段 第一步：现状把握 ? P 第二步：目标设定 ? P 第三步：解析 P 第四步：对策拟定 P 第二阶段：D（Do）-执行阶段 第五步：对策实施检讨 D D D D? 第三阶段：C（Check）-检查阶段 第六步：效果确认 C C? ? 第四阶段：A（Action）行动或处理阶段 第七步：标准化 A A 第八步：检讨与改进 A A 第一步 现状把握 最终目标20%以下 P1 （1）2015年10月至2016年4月七个月抗生素使用率很高，最高达到56.48%，平均达51.21%； （2）长期以来均为达到20%的要求，差距很大。 第一步 现状把握 P1 （1）短期目标降低20%，减低至至40.96%； （2）抗生素使用率最终达到低于20%。 第二步 目标设定 P1 第三步 解析 最主要原因：口腔科门诊大部分病，都是感染引起，且铜梁地区口腔保健意识差，大部分病人拖到病情严重后才来医院就诊。 P1 第三步 解析 科室客观因素 科室政策因素 培训不到位 科室人员因素 利益驱动，过度使用 大部分疾病为感染引起 监管强度不够 抗菌药物知识缺乏 预防性使用过滥 就诊时病情较重 制度不严 考核不到位 无四手操作 个人用药习惯 其他因素 患者强烈要求 药物品种有限 手卫生依从差 抗生素使用率长期很高 P1 第四步 对策拟定 主要问题 整改措施 负责人 职能部门监管、培训不到位 进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、经济处罚等措施。信息系统警示。 科室 医务人员执行制度不严、考核不到位 科室 医务人员手卫生不到位 加强手卫生培训、考核 医师和护士 预防性使用过滥 加强抗生素预防用药适应症 医师 个人用药习惯、抗菌药物知识缺乏 加强抗生素相关知识培训 医师 患者强烈要求 要求医师立场坚定，做好沟通 医师 医务人员受利益驱动 加强对药品使用情况的监测 科室负责人 P1 抗生素知识培训1 第五步 对策实施检讨 D1 抗生素知识培训2 第五步 对策实施检讨 D1 抗生素知识培训3 第五步 对策实施检讨 D1 抗生素知识培训4 第五步 对策实施检讨 D1 科室主任多次强调关于抗生素使用规定、制度 第五步 对策实施检讨 D1 手卫生培训 第五步 对策实施检讨 D1 最终目标20.00%以下 最终目标40.96%以下 第六步 效果确认 C1 第七步 标准化 口腔科抗生素使用率 =口腔科使用抗菌药物处方数/口腔科门诊处方总数*100% A1 厚德 求精 严谨 创新