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防控医院感染保障患者安全 大竹县人民医院 申启兰 前 言 医院感染公共卫生问题 医院感染广泛存在，成为死亡率和发病率的重要原因，随着相关影响因素的增强，医院感染将成为日益严重的公共卫生问题。 2007年11月27日,中国参加“全球患者安全倡议活动”的启动仪式在北京新大都饭店召开,卫生部黄洁夫副部长宣读了卫生部支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明,并与世界卫生组织患者安全联盟主席唐纳森爵士举行了声明的签字仪式。 在启动仪式之后的“医院感染与患者安全研讨会”上，中外医院感染控制专家共同研讨应对医院感染，保障患者安全的策略。护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理人员承担的诊疗护理、消毒、隔离等工作直接关系到医院感染的发生与控制。所以在医院感染的预防与控制、保障患者安全的工作中，护理人员是一支重要的力量。各级护理管理者和广大护理人员应了解会议精神，用我们的行动去履行并实践卫生部的承诺。 黄洁夫代表中国卫生部明确提出，将通过以下五项行动预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性： 一、重视预防和控制医院感染的各项工作； 二、在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 三、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 四、坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 五、进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 2008年患者安全目标行动大会 2008年患者安全目标行动大会 中国医院协会于2008年3月19日在北京召开了《患者安全目标》行动倡议大会，卫生部医政司、总后卫生部医疗管理局、国家中医药管理局医政司、北京市卫生局领导参加了大会。至2008年3月19日全国已有百余家医院领导签字参加此项活动。 2008年患者安全目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 保证用药的安全 建立与完善在特殊情况下医务人员的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床试验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者、部位和术式错误的发生 2008年患者安全目标 清洁的医疗，符合医院感染控制的要求 防范与减少患者跌到事件的发生 防范与减少患者压疮的发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 ----中国医院协会 2009年患者安全目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高安全用药 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 严格执行手卫生措施，落实医院感染控制的基本要求； 2009年患者安全目标 建立临床实验室“危急值”报告制度； 防范与减少患者跌倒事件发生； 防范与减少患者压疮发生； 主动报告医疗安全（不良）事件； 鼓励患者参与医疗安全活动。 医院感染增加病死率 在美国每年有200万人发生医院感染，每年有9万人死于医院内感染。医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，2000）; 全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因医院感染原因造成直接死亡0.9%，间接原因占2.7%；内科4：1，外科重症监护2：1。 延长病人住院时间 平均每例感染病人延长住院时间15—18天(国内)； 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）； 增加医疗费用 美国每年因医院感染增加83~130亿美元医疗费用 中国平均每例医院感染病人增加医疗费用3000元－1.1万元 医院感染率居高不下 全世界每时每刻有1400多万人发生医院感染 全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染。（WHO，2002 ） 2001年国内193所医院现患率调查，大多数医院的医院感染现患率为4%—8%。 2004年—2006年，北京在二、三级医院进行了现患率调查，感染部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道和胃肠道。 2008年10月，在第十五届全国医院感染管理学术年会上披露，医院感染率约为10％。 医院感染暴发时有发生 1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 1998年深圳妇儿医院的感染暴发事件，166名手术切口的龟分支杆菌感染。 2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术,9人被单眼球摘除。 医院感染暴发时有发生 2005年9月28日，吉林省德