防止错收费漏收费发生率QCC活动汇报.pptVIP

检讨与改进 体会 有医嘱无收费 治疗停止，医嘱未停 解析－电子医嘱收费中易出现的问题及原因 对收费项目不清楚，开出的医嘱不产生费用。 护士漏收费 主班护士工作繁忙 未查对计价项目 医生太忙，忘记停止医嘱 医护沟通不够 白班和夜班护士交接班不仔细导致费用漏收 护士核对不仔细 材料费与医嘱不符 护士对收费项目不清楚 医生换药后，告知护士收费，却漏开医嘱 护士缺乏责任心 医护沟通不够 护士未通知医生补开医嘱 解析－电子医嘱收费中易出现的问题及原因 抢救后医生补记医嘱时漏开 医生漏开医嘱 护士常规护理操作后直接记账 有收费无医嘱 解析－电子医嘱收费中易出现的问题及原因 通过绘制鱼骨图，进行特性要因分析，总结导致医嘱错漏收费的根本为以上4个原因 问题 原因分析 对 策 方 案 评价 提案人 实施 时间 负责人 编号 可行性 经济性 效益性 得分 选定 原因 说明 为何会发生错漏收费 漏记录 医生漏开医嘱 ，护士漏记账 规范医嘱录入及电脑收费流程 45 41 51 137 刘美玲 张晓燕 2016-9-1至11-21 刘美玲 张晓燕 对策一 人员培训不到位 护士对收费项目不清楚，导致多收或漏收费 熟悉本科室的收费项目，加强医护人员培训 37 45 39 121 符佳慧 蔡屹晗 医护沟通不及时 执行医嘱后，医生未补开医嘱 加强医护间沟通 45 51 55 151 陈媚 付宁君 2016-9-1至11-21 陈媚 付宁君 对策二 查对制度不完善 主班只查对日间医嘱，对夜间医嘱未及时核输 完善医嘱查对流程 45 45 51 141 杨丹 陈璐晶 2016-9-1至11-21 杨丹 陈璐晶 对策三 注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共11人参与评分，满分165分，根据80/20原则，得分132分以上为实行对策 对策一 对策名称 规范医嘱录入及电脑收费流程 主要原因 医嘱与收费项目不符 改善前：无相关有效措施 对策内容： 1.医生录入医嘱时间尽量统一，及时停、改医嘱。 2.医嘱、服务项目和收费三方面统一，相互应对 对策实施： 负责人：刘美玲、张晓燕 实施时间：2016-9-1至11-21 实施地点：护士站 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认： 医嘱与收费项目不符，错误率由原来4%降低至2% 对策二 对策名称 加强医护间沟通 主要原因 执行医嘱后无收费 改善前：无相关有效措施 对策内容： 1. 有医嘱下达时，及时通知护士收费 2.护士有常规治疗操作后，及时通知医生补开医嘱。 3.护士核对医嘱后若有发现错误，及时和医生沟通 对策实施： 负责人：陈媚、付宁君 实施时间：2016-9-1至11-21 实施地点：医生办公室 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认： 有医嘱无收费由原来的3%降至１％ 对策三 对策名称 完善医嘱查对流程 主要原因 查对制度不完善导致有收费无医嘱 改善前：无相关有效措施 对策内容： 1.主班上午核对夜间医嘱及收费项目。 2、夜班护士查对班内医嘱及计价项目，并对下午的医嘱收费进行查对。 3、主班与中班相互监督医嘱计价项目 对策实施： 负责人：杨丹、陈璐晶 实施时间：2016-9-1至11-21 实施地点：护士站 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策 对策效果确认： 有收费医嘱由原来的２%降至１％ 有形成果 改善前、中、后数据（见表） 6 19 68 错漏收费次数 104 206 531 病人总数 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 1月1日-6月30日 9月１日-11月２１日 11月２１日－１２月２０日 资料来源 住院病人费用核对 收费错漏率 12.8% 9.2% 5.7% 效果确认 目标达成率=[（改善后-改善前）/（目标值-改善前）]*100% =（5.7-12.8）/（6.32-12.8）*100% =7.1/6.48*100% =109.5% （4）进步率 进步率=[（改善前-改善后）/改善前]*100% =（12.8-5.7）/12.8*100% = 55.4% 效果---确认有形成果 评价项目 改善前 改善后 改 善 数 值 活动 成长 总分 平均 总分 平均 解决问题能力 34 3.1 48 4.4 1.3 ↑ 责任感 36 3.2 51 4.6 1.4 ↑ 沟通配合 30 2.8 46 4.2 1.4 ↑ 愉悦感 30 2.8 44 4.0 1.2 ↑ 凝聚力 32 2.9 46