月经先后无定期课件.ppt

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* ... 月经先后无定期 * 18年 诊断要点 症状 妇科检查 其他检查 * 18年 症状 经行或提前或错后7天以上,交替不定。连续发生3个周期以上 * 18年 妇科检查 :一般无明显异常; 其他检查:基础体温测定、性激素检查和B超检查有助于诊断 * 18年 鉴别诊断 主要与崩漏相鉴别 * 18年 辨证论治 月经先后无定期的主要病机是肝失疏泄或肾失封藏,以致胞宫藏泻失常。治疗原则以疏肝补肾为主,使冲任和调,胞宫藏泻有度,则月经按期来潮。 * 18年 一、肝郁证 * 18年 主要证候 月经或提前,或错后,经量或多或少,色黯红有块。伴情志抑郁,胸胁乳房胀满,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少。舌质正常或略黯,舌苔薄白,或薄黄。脉弦。 * 18年 证候分析 情志郁结伤肝,气机逆乱,疏泄失常,故经行或前或后,经血量多少不定;肝气郁滞,血行受阻,则经血色黯有块;肝郁经脉不畅,气机不利故情志抑郁,胸胁乳房胀满,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少。舌苔薄白或薄黄,脉弦亦为肝郁之象。 * 18年 治 法 疏肝解郁 和血调经 * 18年 方 药 逍遥散(《太平惠民和剂局方》) 柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷 * 18年 方药分析 方以柴胡疏肝解郁;当归、白芍养肝血而调经;茯苓、白术、甘草健脾益气;煨姜和中,助归芍调和气血,薄荷助柴胡疏肝解郁。全方有疏肝解郁,健脾益气,和血调经之功。 * 18年 若肝郁血滞,经血有块,加丹参、蒲黄、川芎以活血行气;肝郁化热,经量多,口苦咽干者,去煨姜,加丹皮、栀子以清肝热;胸脘痞闷,纳呆,加陈皮、厚朴、神曲以行气消痞;小腹胀痛加香附、木香以行气止痛;腰膝痠痛者,加杜仲、桑寄生补肾壮腰膝。 * 18年 二、肾虚证 * 18年 主要证候 经行或先或后,量少,色淡,质清稀。伴面色晦黯,头晕耳鸣,腰膝痠痛,小腹空坠,小便频数。舌淡,苔薄。脉沉细弱。 * 18年 证候分析 肾气虚弱,封藏失职,冲任不调,血海蓄溢失常则经行先后不定;肾之精气不足,阴阳两亏,阴精不足则血少,阳气虚衰,则经血色淡,质清稀;肾虚则面色晦黯,肾虚外府失养则腰膝痠痛,小腹空坠;肾虚膀胱失约则小便频数。舌脉均为肾虚精气亏乏之象。 * 18年 治 法 补肾益气 固冲调经 * 18年 方 药 固阴煎(《景岳全书》) 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙甘草 五味子 菟丝子 * 18年 方药分析 方以熟地、菟丝子、山茱萸补肾填精,人参、山药、炙甘草益气健脾而固冲任,五味子、远志交通心肾,以助肾气封藏固摄。全方共奏补肾气,固冲任而调经的功效。 * 18年 若兼经血量多加旱莲草、金樱子、鹿衔草以益肾固摄;腰痛如折,加续断、桑寄生以增强补肾强腰之效;小腹冷痛加肉桂、小茴香以温经止痛;形寒肢冷加附子、桂枝以通阳;小便频数加益智仁、桑螵蛸以固涩;大便溏泻加补骨脂、吴茱萸以温补脾肾;心烦不眠加酸枣仁、合欢皮以宁心安神解郁。 * 18年 若肝郁肾虚,证见月经先后不定,经量或多或少,色黯红或黯淡,乳房胀满,腰膝痠痛,精神疲惫,舌淡,苔白,脉弦细。治宜疏肝补肾,养血调经。方用定经汤(《傅青主女科》)。 菟丝子 白芍 当归 熟地 山药 白茯苓 炒芥穗 柴胡 * 18年 临证思路 * 18年 * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... * ... ...

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