正常菌群与微生态课件.ppt

第三节 机会性感染 一、基本概念： 机会性感染(opportunistic infection): 正常菌群在机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。 机会性致病病原体(opportunistic pathogen): 能引起机会性感染的所有病原体。 * * 二、细菌种类及感染条件 常见的机会致病菌： 1. 大肠埃希菌属；2. 克雷伯菌属； 3. 绿铜假单孢菌属；4. 变形杆菌属； 5. 肠杆菌属； 6. 沙雷菌属； 7. 葡萄球菌(CNS) * * 感染条件： 定位转移：大肠杆菌→肠道外感染 菌群失调：长期使用激素、免疫抑制剂、抗生素 等引起。 免疫功能下降：处于营养不良状态，易发生机会 性感染。 * * 第四节 医院感染与微生态 一、概念及特点 概念： 医院感染(hospital infection), 医院内感染(nosocomial infection), 医院内获得性感染(hospital acquired infection) 指包括医院内各类人群所获得的感染，主要指患者在住院期间又发生的其他感染。 * * 特点： 感染的对象包括一切在医院活动的人群, 但易感 对象为免疫功能低下的患者； 感染的地点、时间必须发生在医院内， 包括出院不久发生的感染; 病原体主要是机会致病性微生物； 感染来源以内源性感染为主； 传播方式以接触为主； 病原体常为耐药菌。 * * 二、分类 内源性医院感染(endogenous nosocomial infection)： 自身感染，指患者在医院被由于某种原因使自身寄居的正常菌群转变成机会性致病菌或潜伏的致病微生物大量繁殖而导致的感染。 * * 外源性医院感染(exogenous nosocomial infection)： 患者遭受医院内非自身存在的微生物侵袭而发生的感染。 交叉感染(cross infection)：病原微生物主要来自其他患者或带菌者 环境感染(environmental infection)： 通过污染医护用品、诊疗设备等获得的感染 母婴感染：分娩过程中感染 医源性感染：预防、诊疗过程中感染。 * * 三、微生态特征 微生物的特点 主要是机会致病菌致病，90%以上毒力较弱或无毒，多为内源性感染，与传统的传染病不同。 耐药菌或多重耐药菌，如MRSA不仅对甲氧西林耐药，而且对多种广谱抗生素耐药； 新的病原体不断出现，随年代不同而发生变化。 适应性强 主要微生物 主要是细菌，其次是病毒、真菌；既有致病性微生物，也有机会性致病微生物。 * * 四、流行病学特征 感染源： 患者：最重要的感染源； 病原携带者(carrier)：危害大； 环境感染贮源(reservoir)： 动物感染源： * * ... ... ... ... ... ... ... ... 正常菌群与微生态 李立伟 lilw2@zju.edu.cn * 18年 微生态学(microecology) 研究微生物在细胞或分子水平上与宿主(环境)相互关系的科学。 医学微生态学(medical microecology) ： 研究寄居在人体体表及与外界相通的腔道的微生物与微生物、微生物与人体以及微生物和人体与外界环境相互依存、相互制约的学科。 微生态平衡，微生态失调，微生态调节 * * 第一节 正常微生物群 一、概念与分类 概念 正常微生物群(normal microbiota) ：在宿主特定解剖部位，并随宿主长期进化的过程中形成的，在宿主一定生理时期，定植在宿主黏膜或皮肤上的微生物群。 正常菌群（normal flora)： * * 分类 按生境/定居分类 原籍菌(autochthony) /常驻菌（resident flora） 相对固定，伴随终生；密度高，免疫原性低。 外籍菌(allochthony) /暂驻菌（transient flora/passenger flora） 流动性大，有潜在致病性。 * * 按关系分： 共生菌(symbiotic flora): 与原籍菌有共生关系的细菌。 寄生菌(parasitism flora): 与宿主有寄生关系的细菌。 * * 二、分布与组成 分布 不同宿主、不同部位分布不同。人体携带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占1000g。 组成 一般菌群 微生态系统 (microecosystem) 原籍菌：优势菌群 共生菌 外籍菌 环境菌群 * * 三、生理作用 生物拮抗(antagonism)：抵抗外来致病菌，维持正常菌群内