第3章-精神科护理技能课件.ppt

（一）始动性缺乏的行为训练 独立生活技能训练 文体娱乐活动训练 （二）药物治疗的自我管理 药物治疗的自我管理程式 人际交往训练 药物治疗自我管理程式 学习有关抗精神病药物的知识 学会管理药物和评估自己服用药物的作用 识别并处置药物副作用 与医务人员商讨药物作用有关的问题 药物治疗的自我管理训练方法 三、精神康复的基本内容 第三节 精神科康复训练护理 （三）社会技能康复训练 社会角色技能训练 设计场景 角色扮演 适当指导 人际交往训练 社交训练 交谈技巧 适当利用公共设施 （四）学习行为技能训练 第三节 精神科康复训练护理 （五）职业技能康复训练 功能技能评估 工作技能训练 简单作业训练 工艺制作训练 就业前训练 工作后的心态调整 第三节 精神科康复训练护理 （一）目的及适应类型 （二）类型 半开放式管理 全开放式管理 （三）药物治疗的自我管理 患者的收治及病情评估 开放式病房患者的选择是做好安全管理工作的前提 病情评估 强化制度管理，建立完善的管理制度 加强患者行为管理，做好健康宣教 一、开放式管理 第四节 精神科患者的组织与管理 （一）目的及适应类型 （二）实施办法 制定相关制度 注重心理护理，倡导人文关怀 严密观察病情，增强责任心 安排丰富的工、娱活动 二、封闭式管理 第四节 精神科患者的组织与管理 三、分级护理 特级护理 标准 精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险，生活完全不能自理者；因精神病药引起的严重不良反应；有严重的冲动伤人、自杀及逃跑行为；有意识障碍，中度木僵，严重的痴呆、抑郁、躁狂状态，或伴有严重躯体合并症。 护理内容 一级护理 标准 精神症状急性期；严重药物复反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。 护理内容 第四节 精神科患者的组织与管理 二级护理 标准 精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。 护理内容 三级护理 标准 精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。 护理内容 第四节 精神科患者的组织与管理 四、精神科病房相关制度及护理常规 第四节 精神科患者的组织与管理 01 02 病房安全制度 精神病护理常规 一、暴力行为的防范与护理 （一）护理评估 发生暴力行为原因评估 病理疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性障碍、精神活性物质所致精神障碍） 心理学特征（心理发展、性格特征、诱发因素、人口学特征） 暴力行为发生征兆评估 行为 情感 语言 意识状态 评估工具（攻击风险评估表） 第五节 精神科专科监护技能 （四）护理措施 1、对暴力行为的预防 合理安置 注意观察病情 减少诱因 提高患者的自控能力 控制精神症状 注意沟通方式 加强人员培训 第五节 精神科专科监护技能 2、暴力行为发生时的处理 寻求帮助，有效控制局面 巧夺危险物品，行为果断迅速 心理疏导 适当运用保护约束 第五节 精神科专科监护技能 3、暴力行为发生后的护理措施 评估暴力行为与激发激情的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现。 寻找暴力行为与激发情景之间联系的突破点 建立新的行为反应方式 药物控制 安排患者参加工娱治疗项目，建立良好的人际关系及处理技巧 第五节 精神科专科监护技能 二、自杀的防范与护理 自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的。 分类 自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡 第五节 精神科专科监护技能 （一）护理评估 自杀的原因及危险因素 精神疾病（抑郁症、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍、心理因素或生活事件） 其他生物学与社会心理学因素（遗传因素、心理社会因素） 自杀行为发生的征兆 有企图自杀的病史 语言信息 行为信息 情感信息 第五节 精神科专科监护技能 自杀危险性的评估 自杀意向 自杀动机 进行中的自杀计划 自杀方法 遗嘱 隐蔽场所或独处 自杀时间 自杀意志坚决者，危险性大 评估自杀危险性的辅助工具 第五节 精神科专科监护技能 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 心理护理 安全护理 对严重自杀自伤行为患者的护理 生活护理 健康教育 （五）护理评价 第五节 精神科专科监护技能 三、出走行为的防范与护理 （一）护理评估 出走原因及危险因素 精神疾病 社会心理因素 出走的征兆评估 有出走史 有明显的幻觉、妄想 不愿住院或强迫入院 对住院