卵巢肿瘤与输卵管肿瘤1.pptxVIP

卵巢肿瘤;;1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。;1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则;;;组织学分类;1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤 2.支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） 3.混合性或未分类的性索-间质肿瘤 4.类固醇细胞肿瘤 ;1.无性细胞瘤 2.卵黄囊瘤 3.胚胎性癌 4.多胚瘤 5.非妊娠性绒毛膜癌 6.畸胎瘤 7.混合型 ;;卵巢恶性肿瘤的手术病理分期（FIGO,2006）;分级;卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO 2006); Ⅱ期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散 ⅡA期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵管； ⅡB期 扩散至其他盆腔器官； ⅡC期 ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性肿瘤;Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 ⅢA期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或大网膜转移 ⅢB期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≦2cm，淋巴结阴性 ⅢC期 盆腔外腹膜转移灶直径﹥2cm，和/或区域淋巴结转移 ;Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期 ;;a卵巢血管→卵巢淋巴管→腹主动脉旁淋巴结 b卵巢门淋巴管→髂内、髂外淋巴结→髂总淋巴结→腹主动脉旁淋巴结 c圆韧带→髂外、腹股沟淋巴结;;;;;;;B型超声检查 腹部X线摄片 CT、MRI、PET检查;;;;;;;恶性肿瘤预后;1.口服避孕药 2.正确处理附件包块 实质性或囊性相间 直径＞8cm 绝经后或有消化道症状 3.卵巢癌筛查 CA125、B超、盆腔检?? 4.预防性卵巢切除 遗传性卵巢癌综合症HOCS;护理措施 1.提供支持，协助病人应对压力 （1）为病人提供表达情感的机会和环境。经常巡视病房，用一定时间陪伴病人，详细了解病人疑虑和需求。 （2）评估病人焦虑程度以及应对压力技巧； （3）鼓励病人尽可能参与护理活动 （4）鼓励家属参与照顾病人。;2.协助病人接受各种检查和治疗 （1）向病人及家属介绍将经历的手术经过、可能施行的各种检查，取得主动配合。 （2）协助医生完成各种诊断性检查，协助医生完成操作过程。 （3）使病人理解手术是卵巢肿瘤最主要治疗方法，解除病人对手术种种顾虑，同时做好术前准备和术后护理。 （4）需化疗、放疗患者为其提供相应护理活动。;3.做好随访工作 （1）卵巢非赘生性肿瘤直径＜5cm,应定期（3~6个月）接受复查并详细记录。 （2）手术后根据病理报告配合治疗：良性术后1个月复查；恶性辅助化疗，早期化疗3~6个月（间隔4周）晚期静脉腹腔联合化疗或静脉化疗6~8个疗程（间隔3周）。 （3）卵巢癌易于复发，需长期接受监测和随访。 随访时间：术后1年内，每月随访1次；术后第2年，每3个月随访1次；术后3~5年视病情每4~6个月1次；5年以上者每年1次。随访内容包括临床症状与体征、全身及盆腔检查、B超等必要时作CT和MRT;CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物。;4.加强预防保健意识 （1）大力宣传卵巢癌高危因素，提倡高蛋白、高维生素A饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女预防性口服避孕药。 （2）积极开展普查普治工作，30岁以上妇女每年1次妇科检查，高位人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查，必要时行B超，CA125肿瘤标志物检查 （3）卵巢实性肿瘤或囊性肿瘤直径＞5cm应及时手术切除。 （4）凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等病人，术后随访中应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移癌。 ;5.妊娠合并卵巢肿瘤病人护理 (1)合并良性肿瘤者：早孕者可等待孕12周后手术，以免引起流产；妊娠晚期待妊娠足月行剖宫产术，同时切除卵巢。 （2）合并恶性肿瘤者：及早手术并终止妊娠，处理原则和护理原则同非孕期。; 谢 谢;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;82