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牙周炎各论 慢性牙周炎的病因学(Etiology of Chronic Periodontitis) 微 生 物 伴发病变 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩、敏感、根面龋 食物嵌塞 逆行性牙髓炎 继发性咬合创伤 口臭 侵袭性牙周炎治疗原则 1. 早期治疗，防止复发 (early treatment and prevention of recurrence) 2. 抗菌药物的应用(antimicrobial therapy) 3.调整机体防御功能 (host modulatory therapy) 4.综合治疗(comprehensive treatment) 侵袭性牙周炎治疗原则 通常侵袭性牙周炎的治疗目标、方法与慢性牙周炎的治疗相似。 1．强调早期诊断和彻底的牙周基础治疗。龈上洁治，龈下刮治，根面平整，控制菌斑。 2．必要时调整咬合。 3．必要时牙周手术。 4．配合全身药物治疗如四环素，乙酰螺旋霉素和甲硝唑。服用六味地黄丸、固齿丸等提高机体防御功能。 5．定期复查，间隔期短（3个月）。 6．炎症控制，牙周袋变浅后，亦能考虑正畸。 侵袭性牙周炎治疗原则 7．治疗效果差时，要排除全身因素。 8．远期疗效取决于患者的依从性以及是否按医生指定的维护期定期复查。 9．由于侵袭性牙周炎与全身因素、免疫缺陷和微生物间的关系复杂，并不是所有的病例都能完全控制，对这些病例的治疗目标是减缓疾病的进展。 * 牙周疾病和状况的国际新分类（1999） Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)  Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) (根分叉病变) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．牙周牙髓联合病变 (periodontitis  associated with endodontic lesions) 牙周医学 Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or  acquired deformities and conditions) 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis, CP 第十章 牙周炎各论 慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。 慢性牙周炎Chronic Periodontitis(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP) 宿 主 菌斑生物膜是始动因子 （加重菌斑滞留的因素） 决定牙周炎发生，程度和范围 以下是慢性牙周炎的临床表现和特点： ???? 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年, ??????? 有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组 织的炎症和破坏程度比较一致, ???????? 患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 神压力、骨质疏松等。 ??? 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。 慢性牙周炎分型 严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。 轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示 牙槽骨吸收不超过根长的1/3。 慢性牙周炎分度 中度=牙周袋深度 ≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示 牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。 重度=牙周袋 6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。 慢性牙周炎分度 慢性牙周炎的临床表征： 1.牙周袋 3 mm，并有炎症，多有牙