心肺复苏急救知识志愿者.pptVIP

心肺脑复苏术 cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR 采用急救医学手段，恢复已中断的呼吸和循环，进而争取恢复自主呼吸和循环功能 要点 与复苏有关的解剖生理特点 病因 临床表现 生命支持方法 常用药物 与小儿复苏有关的解剖生理特点 与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起方可见到声门 婴儿喉头位置高，声门靠前 气管插管时暴露困难 与小儿复苏有关的解剖生理特点 气道最狭窄部位 婴儿：环状软骨 成人：声带 心跳骤停的原因 成人：突发，心律紊乱 小儿：继发，呼吸、循环功能衰竭 心律失常是儿童心跳骤停不常见的原因 小儿心跳呼吸骤停的病因 1岁以内：呼吸系统疾病；败血症；神经系统疾病；婴儿猝死综合症；气道阻塞 1岁以后：意外事故和创伤 呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中毒、心脏疾病、代谢性疾病 临床表现 意识丧失 无呼吸或无效呼吸 无动脉搏动或无心音 新生儿小于80次/分 临床表现 一般规律心停搏 早期评估 气道 呼吸 循环 早期干预最重要 2010年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店制定了2010心肺复苏指南（CPR）及心血管急救指南 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人、儿童及婴儿，但不包括新生儿 原有步骤 修改后步骤 1：检查反应及呼吸。 判断有无呼吸，5-10秒 评估脉搏： 婴儿肱动脉 儿童颈动脉或股动脉 2：胸外心脏按压 人工循环的基本技术是胸外心脏按 压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。 有效的按压 手法：根据年龄选择 部位：胸骨体下1/3（两乳头连线下方， 剑突之上） 深度：胸廓前后径的1/3~2/3 频率：100次/分（新生儿120-160次/分） 循环与呼吸比值：单人：30：2 双人：15：2 新生儿：3：1 按压位置(胸骨体下1/3) 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指扣在一起，离开胸壁。双肩正对患儿胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 以掌跟按压 两手手指扣在一起离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 双掌按压法 适用于成人和 8岁以上年长儿 单掌按压法（1-8岁） 平卧位双指按压法 用于新生儿和早产儿。 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔 。 双指按压法：正确手法 双指按压法：正确手法 双手环抱按压法 用于新生儿和早产儿。 复苏者一手四指置于患儿后背，拇指置于前胸 部位同前 手法 胸外心脏按压有效的表现 按压时可触及动脉搏动 扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸 按压无效标准 5个循环后摸不到大动脉搏动、已出现的指标消失、瞳孔始终散大 开放气道手法(Airway，A) 开放气道手法(Airway，A) 托下颌法 要领： 两手置于下颌两侧，以2个或3个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起 外伤者：托下颌法 非医务人员不推荐使用☆ 3：人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助患儿呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将患儿的鼻孔捏紧（防止吹气时气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住患儿的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。同时观察患儿的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 复苏囊人工呼吸注意: 选择大小合适的气囊和面罩 按压与通气的协调 未建立高级气道时 单人复苏：按压通气比 30:2 双人复苏：按压通气比15:2 实施高级气道管理（气管插管）后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大