胃癌的护理查房.pptVIP

紫杉醇每周给药方案：一般用量为60~100mg /m^3，静滴3小时，每周1次，连用3周，停1周为1周期，或每周1次，连用6周，停2周为一周期。 不良反应：过敏反应、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发。 护理措施 5.化疗药的护理——紫杉醇 健康教育 ⑴保持局部清洁干燥，洗澡时先用保鲜膜包好 如有潮湿及时叫护士更换。穿脱衣服时防止 将导管拔出。 ⑵勿提重物，并进行置管手臂的屈肘功能锻炼。 ⑶发现无针密闭接头里有血液残留，应予以更换，每7-10天更换无针密闭输液接头1次。 1.PICC的护理常规 健康教育 2.饮食指导 要养成良好的饮食习惯 不吸烟、少饮酒 改变饮食结构 不吃霉变食物，少吃或不吃腌菜 多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶 积极治疗与胃癌发生有关的疾病 健康教育 3.活动与休息 活动、休息 出院后1个月内需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可根据自己情况从事轻便工作。积极锻炼身体，努力增加集体抵抗力，建议平时坚持每天锻炼30—60分钟。锻炼方式可多样化，但不宜太剧烈。 健康教育 4.用药指导与病情监测 避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。指导病人合理使用止痛药，并发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。 嘱病人定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会病人及家属如何早期识别并发症，及时就诊。 思 考 题 3 1.胃癌转移途径 2.胃癌临床表现 3.使用紫杉醇化疗后的不良反应 淋巴转移、血行转移、直接蔓延、种植转移 早期常无症状；发展至中晚期：上腹部不适、疼痛；恶心、呕吐、食欲不振；呕血、黑粪；吞咽困难、黄疸、咳嗽等；贫血、消瘦；肝肿大、黄疸、腹水 过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发等。 谢 xiè xiè 谢 líng 聆 tīng 听 一、过敏反应?资料报告过敏反应发生率为40％，多为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，几乎所有的反应在用药最初的10min出现。因此控制过敏反应的发生尤为重要。护理措施是：用药前进行预防性用药，即在输注紫杉醇前12h口服强的松150mg或地塞米松5～20，分3次口服，输注紫杉醇前30min再口服苯海拉明糖浆10ml(含苯海拉明50mg)。 二、骨髓抑制?主要表现为白细胞和中性粒细胞的减少，血小板的减少较为少见，一般发生在用药后的1周左右。护理措施是：①用药前抽静脉血(而非手指末梢的血)，以确定能否进行化疗，通常是白细胞总数在4000／mm以上方可用药，如白细胞总数不达标，需使用升白剂后待白细胞总数达标后再用药。②我们采用的是瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)0．5ml在输注紫杉醇后的第1、2、3、4天分别皮下注射，以促使骨髓产生足够的白细胞，避免身体抵抗力下降，引起感染。 三、神经毒性?最常见的是轻度的周围神经毒性，患者表现为手足发麻，疲乏和感觉异常无力等。护理措施是：①口服维生素B110mg，3次／d。②观察患者反应的情况，嘱患者注意保暖，洗漱最好采用温水。避免过冷或过热的刺激。指导患者经常按摩手足，以促进手足的微循环，改善或减少中毒症状。一般约在1周内消失未见任何后遗效应。 四、心血管毒性?可有低血压和无症状的短时间心动过缓。护理措施是：化疗前常规检查心电图，必要时化疗期间进行心电监护。患者多能安全顺利完成化疗疗程。 五、其他不良反应?如脱发、胃肠道反应、肌肉和关节疼痛等。一般较轻，患者经心理疏导后，均可克服。 谢 xiè xiè 谢 líng 聆 tīng 听 护理查房 ——“胃癌”的护理 福建医科大学省立实习队 第6组 2014.12.18 查房内容 一 疾 病 相 关 介 绍 二 病 例 讨论 思 考 题 三 疾病相关介绍 1 源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。 1.定义 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2：1，发病年龄以中老年居多，55~70岁为高发年龄。一般而言，有色人种比白种人易患本病。全国平均每年死亡率约为16/10万。 2.流行病学 1 环境与饮食因素 2 幽门螺杆菌（Hp）感染 3 遗传因素 4 癌前症状 病因 高盐饮食 胃粘膜细胞 肠上皮化生 亚硝酸盐、 亚硝胺积聚 胃粘膜细胞突变 胃癌 Hp 胃粘膜炎症 肠上皮化生 异型增生 胃癌 3.病理 好发部位 胃窦（58%） 贲门（