手术室护理查房2.pptVIP

辅助检查 血型：O型，Rh阳性 红细胞：3.79*1012/L(3.5-5) 血红蛋白：105g/L(110-150) CT提示：脾破裂伴腹腔中等量积血，肝左侧外侧及胰腺损伤，蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，肺多发挫伤 病例介绍 入院诊断： 1、外伤性脾破裂 2、肝左外叶粉碎性破裂 3、低血容量性休克 4、蛛网膜下腔出血 5、脑挫裂伤、头皮血肿 6、肺多发挫伤 疾病知识介绍 脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%，主要危险在于大出血，死亡率约10%，约85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。 临床表现 1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。 2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为主，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。 3.内出血或出血性休克的症状和体征。 诊断依据 1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.Ｂ型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助ＣＴ、ＭＲ或脾动脉造影确诊。 治疗原则 1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。 4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。 5.营养维持，对症治疗。 如何高质量的完成手术配合工作？ 台下配合—巡回护士 （一）术前 （镇定迅速、有条理、突发事件的应急反应） 　　1、准备手术间内的物品（吸引器） 2、接患者入手术室 3、至少两路静脉通道快速输液 4、摆放体位，配合完成麻醉 5、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协 助手术人员穿手术衣； 6、与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录（千万不能顾此失彼） 台下配合—巡回护士 （二）术中 忙而不乱 1、密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品； 2、执行口头医嘱并记录（抢救用药一定要大声复述，确认无误）； 3、协助麻醉师观察病情，配合抢救； 4、关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品； 5、执行无菌技术的监督 6、注意病人保温，备好温水 7、做好取血、输血工作（配合自体血回收） 出血：4700ml 输血：悬红 2600ml 血浆 875ml 台下配合—巡回护士 （三）术后 1、各种管道标识准确 2、护理文件书写无误 3、安全转运 4、认真做好交接工作 台上配合—器械护士 快速准备好所需物品，洗手上台 常规物品，另备脾蒂钳 器械桌整理，用物清点 配合医生进行手术（集中精力，随时注意术中的进展情况） 你认为巡回护士和洗手护士各需要具备什么能力和素质？ 护理问题和措施 ?1、液体量不足(与外伤失液，失血有关) 护理措施： ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。 ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。 ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。 护理问题和措施 2、焦虑：紧张(与知识缺乏有关)。 护理措施： ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。 ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。 ⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。 护理问题和措施 3.疼痛(与手术创伤有关)。 护理措施： ⑴讲解疼痛的原因、时间。 ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。 ⑶必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。 抗休克护理 （1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路，我们多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开，确保静脉通畅。 （2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要。短时间内迅速输入等渗液体，能使休克迅速纠正　 抗休克护理 （3）输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后，即给予胶体液，可提高胶体液渗透压，有利于维持足够的有效循环血容量，减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上，输入同型血，使液体容量和携带氧的能力