冠心病康复课件.ppt

冠心病的康复 * 冠心病定义、分型及临床表现、康复治疗 冠心病的康复治疗原理、分期 * 冠心病(coronary heart disease CHD) 是当冠状动脉，也就是供应心脏血液的血管发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞，造成冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞坏死时导致的，最常见的是心绞痛和心肌梗塞。 a cardiac disease of serious coronary atherosclerosis or spasm to coronary artery stenosis or obstruction, and thrombosis caused by occlusion of the lumen, resulting in myocardial ischemia or infarction of a hypoxic heart. * 临床分型 1.无症状性心肌缺血 (symptomless myocardial ischemia) 2.心绞痛(angina pectoris) 3.心肌梗死(myocardial infarction) 4.缺血性心肌病ischemic cardiomyopathy 5.猝死(sudden death) * 临床表现 心绞痛（angina pectoris） 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 静息性心绞痛 新近发作性心绞痛 恶化性心绞痛 急性心肌梗死（acute myocardial infarction） * WHO心脏康复定义(cardiac rehabilitation) ??????? 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活 the process of restoring a person with heart disease to ,and maintaining that person at, his or her optimal physiological, psychological, vocational, and educational status. * 康复意义 ???? ●改善生活质量：有效的心脏康复不仅可以帮助患者在心脏疾病之后尽快恢复心脏及生理、心理正常状态，更可以通过对高血压、胆固醇过高、糖尿病等危险因素的控制进而预防血管再堵塞的发生。????●延长生命：接受过心脏介入治疗或心脏搭桥手术的患者，如果接受过心脏康复，其血管再堵塞的几率比没有接受的患者要低很多，死亡率甚至可降低25%。????●实施心脏康复计划具有良好的经济学意义。 * 康复治疗分期(phases of rehabilitation) 冠心病康复分期（三个阶段） Ⅰ期??? 住院康复期(in-hospital) Ⅱ期??? 出院至病情稳定（出院至出院后3月）(early post-hospitalization) Ⅲ期???病情处于长期稳定状态（出院后3月至终生）(maintenance) * Ⅰ期康复 ??????? Ⅰ期康复目标： 减轻绝对卧床休息对机体和心理的不利影响，防止静脉血栓、肺血栓，减轻压抑和焦虑，促进体力恢复。 Ⅰ期康复治疗内容卫生知识教育，心理治疗，床上、床边和床下活动，个人生活自理，步行训练等训练监护：心电监测、血压监测活动强度：不应出现任何症状，心率增加10-20次/分 * Ⅱ期康复  Ⅱ期康复目标 逐渐恢复一般日常活动（轻家务劳动、日常娱乐活动）运动能力达4-6METsⅡ期康复治疗内容??????? 室外散步、医疗体操（太极拳）、气功、家务活动、园艺活动。??? 活动强度为40-50%最大心率。门诊随访 * Ⅲ期康复 Ⅲ期康复目标 巩固第Ⅱ期康复治疗成果，控制危险因素，改善、提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病生活和工作状态。 Ⅲ期康复治疗基本原则1.个体化individualization：应根据各人的年龄、性别、心理状况、疾病、患病前状况、爱好制定2.循序渐进step by step：是根据生理学规律提出的学习适应过程3.持之以恒persevere4.兴趣性原则interest principle 5.全面性原则运动处方的制定 * 运动处方的制定 运动方式type of exercise:步行、登山、游泳等 训练形式training shape：间断性和连续性运动 运动量amount of exercise 1.